抗菌药物的临床应用管理.pptxVIP

; 抗菌药物的临床应用; 抗菌药物就是常说的抗生素，它的使用挽救了无数人的生命，但不合理的使用同样会危及人们的身体健康甚至生命安全。我国是抗菌药物使用大国，目前抗菌药物不合理应用甚至滥用的情况令人担忧。; 抗生素的滥用主要有两种形式： 一是在人类治疗疾病过程中滥用抗生素； 另一个是动物饲料添加抗生素的问题。; 抗菌药物的应用有效控制了肆虐人类数千年的细菌感染性疾病，大大减少了产妇、新生儿感染和外科手术等感染，挽救了亿万患者的生命，一度被称为“魔弹”。有人曾满怀信心地预言，细菌感染将不再严重威胁人类健康。; 然而，曾几何时，人们却又突然发现，这种美好的憧憬，被细菌耐药无情地打破，传统的“魔弹”已不再神奇。虽然人类凭着聪明才智，又陆续研制了更高级别的抗菌药物，但接踵而至的细菌耐药性的不断增强，正在顽强地抵抗着人类的科学发明与技术进步。由于细菌的耐药，导致细菌感染性疾病的病死率不断上升，医疗费用不断上涨。; 长此以往，人类将重回没有抗菌药物可用的时代。细菌耐药已成为全球性严重公共卫生问题。 ;细菌耐药性是怎样产生的？ 科学公认的答案是：细菌耐药属于一种自然现象，是千百年来微生物进化的结果。既来自于生物界的相生相克，更来自于人类对抗菌药物的过分依赖和不合理使用。抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生， 获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”;，;　 产生耐药的细菌通过以下方式产生耐药： 1、细菌改变自己结构，不和抗菌药物结合，避免抗菌药物作用； 2、细菌产生各种酶，破坏抗菌药物（如NDM-1）； 3、构建自身防御体系，关闭抗菌药物进入细菌的通道或者把已经进入菌体内的抗菌药物排出体外。 ;　　细菌耐药的主要危害是什么？ 　抗生素是人类对抗细菌感染的有效手段。 　细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的日益加剧，使人类对付细菌的有效武器越来越少。;有无有效手段杀灭耐药细菌？ 　　根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗菌药物。; 现在细菌耐药已成为全球性严重公共卫生问题。2011年世界卫生组织在世界卫生日向全球发出呼吁：“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”。; 细菌耐药性是怎样产生的？科学公认的答案是：既来自于生物界的相生相克，更来自于人类对抗菌药物的过分依赖和不合理使用。为有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。; 我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一，使用量和销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际平均水平。; 欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右，而根据有关部门的统计，我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到30%左右，部分基层医院可能高达50%以上。; 复旦大学附属华山医院抗生素研究所汪复教授：“在我们国家抗生素的滥用是非常严重的，主要表现在两个方面： 第一就是没有指征的用抗生素，就是说根本不存在感染，就用了抗生素； 第二就是不正确的使用，比如说选择错误的抗生素的品种、或者剂量、给药的途径、给药的次数、疗程这些都不规范。;这样造成的后果就是 第一：治疗失败、治不好病; 第二：引起许多抗菌药物都有的不良反应; 第三：造成了耐药的细菌容易产生，以后治疗就困难了; 第四 ：造成医疗资源的浪费。; 调查显示，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物滥用。每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。另外，一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡达到97例，占43.1%。仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。;? 医师、药师、护师，以及药品生产商和供应商等各界人士，都应当充分认识抗菌药物不合理使用的巨大危害，使合理使用抗菌药物成为全社会的共识，并以实际行动坚决遏制抗菌药物滥用。;为此，卫生部多措并举整治中国抗菌药物的滥用;;;抗菌药物临床应用的有关文件;《医疗机构抗菌药物管理办法》（征求意见稿） 有专家称：此次管理办法是史上最严厉的抗生素管理办法;重点内容;抗菌药