《外科病人术前准备》课件.ppt

外科病人术前准备 魔兽争霸 RPG 游戏 Dota 中英雄半人马酋长 的第二个技能，同时也 是该英雄的核心技能之 一 ------ 双刃剑 。 半人马酋长聚集起 内在的力量进行一次威 力巨大的攻击，同时对 自己和目标及其周围单 位造成伤害。 手术就是一把“双刃剑”！ 概 述 ? 概 念 围手术期 （ perioperative period ）：是 围绕手 术的一个全过程 ，从病人决定 接受手术治疗开始 ， 到 手术治疗直至基本康复 ，包含 手术前 、 手术中 及 手术后 的一段时间，具体是指从确定手术治疗 时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止， 时间约在术前 5 － 7 天至术后 7 － 12 天。 Patient enter ward , cure , go home . 概 述 ? 围手术期处理的目的 ? 术前准备 : 全面检查病人，根据情况采取相应的措施，做 好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好 的机体条件，更安全地耐受手术． ? 术后处理 : 采取综合措施，防治可能发生的并发症，尽 快地恢复生理功能，促使病人早日康复． 概 述 ? 手术分类 ? 根据时限 择期手术 ? 根据手术目的 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 限期手术 急症手术 美容性手术 手术性质分类 ? 急症手术：由于病情急迫，需要在最短的时间内 进行必要的准备，然后迅速施行手术。 ? 限期手术：手术时间可以选择，但有一定限度， 不宜过久的推迟，应在尽可能短的时间内作好术 前准备。 ? 择期手术 : 施行手术的早晚，不影响手术的效果， 可以进行充足的术前准备。 对病人手术耐受力的判断 ? 病人分类 ? 第一类： ? 耐受力良好 第一级：良好 第二级：较好 概 述 ? 第二类： ? 耐受力不良 第三级：较差 第四级：很差 围手术期处理 ? 术前准备 ? 术后处理 ? 术后并发症的处理 ? 一般准备 ? 特殊准备 术前准备 术前准备 一般准备 ? 心理准备 ? 生理准备 ⑴适应手术后变化的锻炼 ⑵输血和补液 ⑶预防感染 ⑷热量、蛋白质和维生素 ⑸胃肠道准备 ⑹其他 心理准备 了解一个人得了什么病并不重要， 了解得病的人是个什么样的人更重要。 ------------- 希波克拉底 医疗模式的发展 ? 古代医疗模式：神明模式和自然哲学模式 ? 旧医疗模式：纯生物学角度研究宿主、环 境和病因三大因素的动态平衡 ? 现代医疗模式：生物—心理—社会 心理准备：术前谈话 1. 严谨：符合医疗原则和诊疗常规 2. 准确：用语规范，不留歧义 3. 全面：包括各种情况、结果、措施 4. 负责：体现医务人员高度的责任心 5. 信心：鼓励患者和家属积极面对手术 6. 理解：认识疾病和手术应有的风险 7. 一致：每个医务人员之间、口头和书面之间 8. 分寸：对医疗工作和疾病发展规律的把握 可控 制性 （对疾病性质、发展、治疗方式选择、治 疗效果、并发症，预后） 不了解－恐惧－了解－配合治疗 预防感染 ? 严格无菌操作规则 ? 预防性应用抗生素： ①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠 道手术；③操作时间长、创面大的手术；④开放性 创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实 施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及 难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手 术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。 胃肠道准备 ? 成人从术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁 止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒 息或吸入性肺炎，必要时，可用胃肠减压。 ? 涉及胃肠道手术者，术前 l ～ 2 日开始进流质饮食， 对于幽门梗阻的病人，尚需用 3 ％盐水进行洗胃。 通常，