《健康评估》教学课件 第十章.pptxVIP

健康评估Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.第十章影像学检查第一节X线检查第一节 X线检查一、概述X线检查是利用X线穿透人体后，使人体内部结构在荧光屏或胶片上显影，从而直接观察其解剖与生理功能及病理变化，以达到诊断疾病的目的。第一节 X线检查一、概述 （一）X线的特性X线是一种波长极短、能量很大的电磁波。X线的特性见表。特性评价穿透性X线成像的基础。X线能穿透一般可见光不能穿透的物质，故可用于对人体组织进行透视和摄影，显示人体内部结构及病灶的特征荧光效应X线透视的基础。X线能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光感光效应X线摄片的基础。X线能使胶片上的溴化银感光，产生潜影，经显影定影处理后形成黑白影像电离效应X线穿过任何物质都可使该物质产生电离效应，可使人体组织产生生物学方面的改变，这一特点是肿瘤放射治疗的基础第一节 X线检查一、概述 （二）X线的成像原理X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。人体组织按密度的高低可分为4类，依次为骨骼、软组织（包括液体）、脂肪和含气组织。第一节 X线检查一、概述 （三）X线图像的特点X线图像是X线束穿透人体某一部分组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个组织投影相互叠加在一起形成的，属于灰阶影像，由从黑到白不同灰度的影像组成。一般而言，胶片上的白影、灰影、黑影分别对应高密度、中等密度和低密度的组织结构。第一节 X线检查二、X线检查方法（一）普通检查1．X线透视透视是利用荧光效应进行直接观察的方法，多用于胸部检查和胃肠道钡剂造影检查。其优点是简便、经济、快速、灵活，可对器官进行多方位形态的动态观察；缺点是不能显示细微病变，且无法留下影像资料做复查对照，长时间照射对人体有一定损害。第一节 X线检查二、X线检查方法（一）普通检查2．X线摄片摄片是利用透过人体的X线使胶片感光摄取影像的检查方法，用于胸部、腹部、四肢、骨盆及脊柱的检查。其优点是成像清晰，可保存，便于复查时对照；缺点是检查范围受胶片大小的限制，且仅为瞬时影像，难以了解动态功能改变。第一节 X线检查二、X线检查方法（一）普通检查3．数字X线成像数字X线摄片（digital radiography，DR）是将普通X线装置与电子计算机结合起来，使X线成像由模拟图像转换成数字图像的成像技术。数字化图像对骨结构、软组织的显示和胃肠黏膜皱襞的显示均优于传统的X线图像；对肺部结节性病变的检出率高于传统的X线图像。数字化图像信息可光盘存储或远程传输。第一节 X线检查二、X线检查方法（二）造影检查造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使其产生明显对比的一种检查方法。1．造影剂（1）高密度造影剂① 钡剂：如硫酸钡，应用于消化道的造影；② 碘剂：如碘化钠、碘油、泛影葡胺等，应用于胆囊、心脑血管、肾盂等部位造影。（2）低密度造影剂有空气、氧气、二氧化碳等气体，现已少用。第一节 X线检查二、X线检查方法（二）造影检查2．造影方法（1）直接引入法① 口服进入法：如消化道钡餐；② 逆行进入法：如泌尿道造影、子宫输卵管造影、钡灌肠等；③ 体表穿刺进入法：将造影剂直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影等。（2）生理性排泄法造影剂主要经过静脉注射引入体内，选择性地经某一器官的生理排泄、积聚和浓缩作用，暂时停留在其通道内，从而使器官显影的方法。如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。第一节 X线检查二、X线检查方法（三）特殊检查特殊检查包括软线摄影、体层摄影、荧光摄影及放大摄影等。自CT等现代成像技术应用以来，目前只有乳腺软线摄影还在应用。软线摄影亦称钼靶X线摄影，临床主要用于乳腺检查，对良、恶性肿瘤的鉴别诊断有较大意义，是早期发现、诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。第一节 X线检查三、X线检查的准备与防护（一）X线检查前的准备1．透视检查前的准备透视检查前应向被检查者说明透视的目的和需要配合的姿势，并尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发卡、金属饰物、膏药、敷料等，以免干扰检查结果。2．摄片检查前的准备摄片检查前应向被检查者解释摄片的目的、方法、注意事项。如充分裸露投照部位、胸部摄片时需屏气等；除急腹症外，腹部摄片前应清洁灌肠，以免