2018秋临床《局解》颈胸腹总结.pptVIP

下腹壁薄弱之处 腹股沟管的结构 腹股沟三角 （直疝三角，Hesselbach triangle） 直疝与斜疝的区别 斜疝发生的解剖机制 临床常见的腹股沟疝的解剖基础 睾丸下降 睾丸 引带 鞘突 胚胎发育过程中的 隐睾 鞘膜积液 先天性腹股沟斜疝 耻骨肌孔 至今未写入教科书中的 （腹股沟区内面观） 上界——弓状缘 下界——耻骨梳（韧带） 内侧界—腹直肌 外侧界—髂腰肌 基于此，无张力疝修补术正逐步取代传统的疝修补术而成为当今疝修复外科的发展方向。 谢谢大家！ 关于本课件的声明 1.本课件谨供授课老师参考使用，并留有部分纰漏以待课堂修正。 2.本课件不完全吻合教材内容，未听课的同学若据此学习，请万分慎重，免入歧途。 3.本课件部分图像资料未取得著作权人的授权，请合法使用，勿进行网络传播。 谢谢合作！ 温广明 南方医科大学人体解剖学教研室 纵隔各区的主要内容物 上纵隔: 前纵隔: 中纵隔: 后纵隔: 右 左 上纵隔： ①大静脉胸腺层 ②大动脉神经层 ③内脏导管神经层 后纵膈 右 左 肺根主要结构的位置 右 左 肺根主要结构的位置 右 左 一般： 前→后：静脉→动脉→支气管 上→下： 左：动脉→支气管→静脉 右：支气管→动脉→支气管→静脉 肺静脉总在最前（上肺静脉） 最下（下肺静脉） 支气管最靠后 肺动脉紧靠支气管 心包与心包窦 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 心包与心包窦 动脉导管三角 triangle of ductus arteriosus 膈肌及其穿行结构 主动脉＋胸导管 食管＋迷走神经 下腔静脉＋右膈神经（50％） 主动脉裂孔： 食 管 裂 孔： 腔 静 脉 孔： 其他：腰升静脉 交感干 内脏大、小神经 腹腔与腹膜腔 结肠上区 结肠下区 结肠上区 腹腔动脉 结肠上区 胃的多源性血供 进出肝门结构的毗邻关系 肝外胆管的组成与走行 肝门静脉的属支与侧副循环 膈下间隙及其交通 膈下间隙 1.肝上间隙 2.肝下间隙 ④右肝下间隙⑤左肝下前间隙 ⑥左肝下后间隙 肝肾隐窝 网膜囊 网膜囊 ①右肝上间隙 ②左肝上前间隙 ③左肝上后间隙 特殊的： ①左腹膜外间隙——胃裸区 ②右腹膜外间隙——肝裸区 （网膜囊） （肝肾隐窝） 腹膜形成物 位于脏-脏/脏-壁的移行部位 （一）网膜omentum 1.大网膜 greater omentum 2.小网膜lesser omentum 腹膜形成物 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 3. 网膜囊 #位置与交通 #网膜孔及其边界 （二）系膜 1.（小）肠系膜 2.阑尾系膜 3.横结肠系膜 4.乙状结肠系膜 肠系膜上动脉及其分支 阑尾动脉 中结肠动脉 （二）系膜 1.（小）肠系膜 2.阑尾系膜 3.横结肠系膜 4.乙状结肠系膜 肠系膜上动脉及其分支 阑尾动脉 中结肠动脉 肠系膜下动脉及其分支 结肠下区 1.升结肠旁沟 2.降结肠旁沟 3.右肠系膜窦 4.左肠系膜窦 腹膜后间隙 1.肝上间隙 2.肝下间隙 腹膜后间隙 1.肝上间隙 2.肝下间隙 肾上腺的多源性血供 肾的位置及其被膜 肾蒂的结构及其排列 输尿管的走行与分段 腹主动脉及其分支 下腔静脉及其属支 腹后壁的神经 腰大肌 第12肋 腹膜与脏器的关系 （一）腹膜外位器官 （二）腹膜内位器官 （三）腹膜间位器官 腹膜后间隙的器官 腹腔中央(有系/网膜)+脾 腹腔周边(两端+两旁) 腹 壁 脐周静脉曲张与“海蛇头征” 希腊神话女妖medusa 海蛇头征 石化 腹 壁 腹部分区（略） 腹壁层次与手术切口： 需注意的血管和神经 腹壁的薄弱区 前正中切口 经腹直肌切口/旁正中切口 阑尾切口 腹 壁 腹部分区（略） 腹壁层次与手术切口： 需注意的血管和神经 腹壁的薄弱区 前正中切口 经腹直肌切口/旁正中切口 阑尾切口 腹 壁 腹部分区（略） 腹壁层次与手术切口： 需注意的血管和神经 前正中切口 经腹直肌切口/旁正中切口 阑尾切口 腹壁的薄弱区 腹 壁 腹部分区（略） 腹壁层次与手术切口：