心理健康档案表格.pdfVIP

学生心理健康档案 出生 姓名 性别 民族 本人 年月 情况 政治 班级 籍贯 面貌 年 姓名 与本人关系 工作或学习单位 龄 家 庭 情 况 家长的教育方式：民主、宽松、放任、严厉 （用“√”选择） 1、人格完整 6、自我评价正确 1、健康状态 心 综 理 2 、智力正常 7、人际关系和谐 合 2、不良状态 健 3、情绪健康 8、心理行为符合 评 3、心理障碍 康 价 小学生的年龄征 4 、意志健全 4、心理疾病 状 5、适应能力 况 强 个人 困惑 与 烦恼 是否参加 是否参加 心 是否参加 时间 团体心理 心理健康 理 与心理健康有关的活动 辅导 讲座 辅 导 记 录 注意 : 此表填写一定要如实。