医院妇科门诊工作流程大纲纲要大纲.docxVIP

复诊病人 携带病例 住院  精品文档 妇科工作流程图 初诊病人 规范书写门诊病历本 并填写个人资料 相应科室门诊区分诊 妇科 (不孕不育 ) 门诊医师检查 划价收费 处方 辅助检查 药房取药 得出检查结果 输液大厅 治疗室治疗 门诊治疗室 （严格履行无菌操作） 离院 . 精品文档 妇科手术室工作流程 一、宫腔镜诊断操作流程 手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩以及无菌手套 检查消毒的宫腔镜和光源有无障碍 患者术前禁饮食，去膀胱截石位，用 0.5%碘伏液外阴、阴 道，铺无菌腿套及垫单。 窥器暴漏宫颈， 用碘伏棉球擦拭阴道及宫颈， 消毒子宫颈和子宫颈管， 进 行必要的麻醉 宫颈钳夹持宫颈前唇， 探针探明宫腔深度和方向， 如用限位器则固定所需深度。为防止探针划破子宫内膜，引起出血，可不用探针 用硬管型宫腔镜者，按其外鞘直径用黑加氏扩充器顺宫腔 方向扩充宫颈口至大于外鞘直径半号为止。 清除镜鞘内的空气，将宫腔镜迟缓置于宫腔镜内，用膨宫液先冲刷宫腔，然后封闭出水孔，使宫腔扩充，并调节光源亮度。未探宫腔方向和长度，或许置镜困难者，应在直视下看清宫颈以气体膨宫，又需要冲刷宫腔时，可先放入一链接盛有 20ML 生理盐水的橡皮导尿管，边推入盐水，边送入宫腔，取 出导尿管后，在置镜察看。 若需要，安放教学镜或电视录像转播到彩电屏幕上。 . 精品文档 人工流产术操作流程 术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩。洗手并戴无菌手套 受术者取刮宫位（膀胱截石位） 外阴盖以无菌孔巾 详尽复查子宫位置、大小及附件 用窥阴器扩开阴道， 拭净阴道内积液， 暴露出子宫颈， 宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇 用探针依子宫方向探测宫腔深度 用宫颈扩充器以执笔式逐号轻轻扩充宫口（扩 大程度比所用吸管大半号到一号） 必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸洁净，如需放置宫内节育器者，可按常规操作 用纱布拭净阴道，除掉宫颈钳，取出窥阴器，手术完成 将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异样情况（无绒毛等） ，应送病理检查。 医生填写手术记录 . 精品文档 不全流产的应急预案及流程 应急预案： 一、 立刻通知医生的同时测血压，将病人扶得手术床上。 二、 快速成立静脉通道；补充血容量及氧气吸入。 三、 做好阴道消毒，行清宫术。 四、 遵医嘱，赐予宫缩剂，察看病情。 五、 病情稳定，送回察看室。 流程： 通知医生 测血压 将病人扶至手术床 上 行清宫术 察看病情 成立静脉通道 外阴消毒 氧气吸入 病情稳定 送回察看室 . 精品文档 妇科门诊常规检查流程 人工流产钳刮术 ：内科检查测 T、P、BP 妇科检查 ：肝功、肾功、血 Rt、血型、凝血四项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检查、白带 Rt、尿 HCG、B 超、 ECG，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。 中引术：血 Rt+血型 +肝、肾功能、凝血四项、免疫五项 +ECG、B 超、白带 Rt+染色、阴道镜（必要时 TCT、支、衣原体）。 LEEP术前准备 ：ECG、血 Rt+血型 +免疫四项 +凝血四项。 无痛人流前 ：尿 Rt+HCG、血 Rt+血型 +肝肾功能 +凝血四项、 B 超、免疫五项 +ECG+白带 Rt+染色 +支、衣原体、 TCT、术后康复。 . 精品文档 外科刷手术 【目的】：1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌。 2.预防交错感染。 一.刷手前的准备 ： 着洗手衣裤、隔绝鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露。 戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 剪短指甲，去除饰物，双手及前臂无破溃。 用物齐备：无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。 二.操作流程： 充足暴露上肢至上臂下 1/2. 修剪指甲，用适量清洁剂和流的水初步洗手至上臂下 1/2，冲净皂液。 取无菌手刷，取适量清洁剂于洗手刷毛面上。 按三角段（双手交替）刷手。次序：指尖、指间、手掌、手背、 腕部（环形）、前臂（螺旋形）、肘部、上臂下 1/2（螺旋形），时间 3 分钟。 刷手毕，用流动水冲去泡沫，冲刷时双手抬高，指尖向上，让水从手、臂至肘方向流下，肘部置于最低位，防止臂部的水流向手部。 抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边 . 精品文档 置于腕部，角部向下，以另一手拉对角向上顺势移动至上臂下 1/2， 擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。擦干 后将擦手巾弃于固定容器内。 消毒手臂：取适量外科手消毒液，揉搓双手至上臂 1/2，取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少 于 2-6 分钟。 三.全程质量： 操作有序，刷手规范，使劲适合。 手术患者发生呼吸心跳骤停的