支气管扩张的护理查房.pptxVIP

支气管扩张护理查房 2021 02 28 学习目标支气管扩张的定义支气管扩张的临床表现支气管扩张的护理要点病例介绍患者18床，王先凤，老年女性，72岁，住院号：2021 04660。系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月余〞入院2021 年2月22日门诊拟“支气管扩张伴感染〞收住我科。病史介绍患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液病症，有反复咳血病史，2021年5月我院肺CT示“支气管扩张〞，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液病症，2021年12月5日，安医附院胸片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状影〞，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰病症加重，近2天出现痰中带血病症，来我院进一步治疗。病史介绍既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动脉供血缺乏病史。对青霉素过敏。生命体征：T：℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分病史介绍查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及散在湿罗音，可及少许干啰音。双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时病症明显。查血：C-反响蛋白： 血沉：29mm/h病史介绍入院诊断：支气管扩张伴咯血 慢性胃炎 椎基底动脉供血缺乏护理诊断1 咳嗽咳痰气道交换受损23潜在并发症：大咯血，窒息有受伤的危险4知识缺乏5护理措施2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，防止冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击。 5遵医嘱使用抗炎药物。2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。护理措施2月22日 10:03 P2：气体交换受损I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分，无紫绀病症。护理措施2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息大咳血的抢救〔1〕体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以防止血液滞留于呼吸道内。如病灶部位那么取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺内。如不明出血部位时那么取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。〔2〕防止精神紧张，给予精神抚慰，必要时可给镇静药，如口服安定。〔3〕咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。〔4〕观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。〔5〕勿用力排便防止用力大便而加重咯血。〔6〕保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者去除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。〔7〕窒息患者的抢救如假设发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位〔可将床尾抬高45度左右〕，或侧头拍背。护理措施2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分I4 1 1 床尾挂标示牌提醒； 2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方； 4 保持病室及周围环境光线充足、 宽阔、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备； 2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。护理措施2月22日 10:30 P5 知识缺乏I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及本卷须知；、 4多鼓励患者，增加患者 自信心。2月25 14:00 患者对所患疾病有所了解。支气管扩张的定义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织构造较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因大多数由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起的。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD也可引起。临床表现1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌感染。 3 反复咯血 局部病人以反复咯血为唯一病症，平时无咳嗽咳痰等病症，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒病症 乏力，