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LOGO;生命在于运动，运动即是生命。;AO骨折治疗原则（I960年） :*解剖复位 ?坚强内固定 ?保障骨折端血运docin com ,早期功能锻炼 通过骨折块间丿川压而达到绝对的稳定忤?从而实现 坚强的同；］.如十折?期愈介;?:?骨折的稳定性决定了在骨折愈合过程中的大多数 生物学反应。 ?在内固定反面，稳定性用来描述骨折端制动的程 度；稳定的固定是指一种在负荷卜儿乎没有移位 的固定。 学绝对固定指骨折面之间（加压为卯完全没有相对 的移位；在同?骨折面内可以同时存在绝对的和 相对的稳定区域。;骨折愈合;?绝对???定 -拉力螺钉/钢板 -加压钢板;?:?绝对稳定的适应症： 关节内骨折: 旅臂尺梯骨骨折: 简单骨干骨折。 ?:?绝对稳定带来的问题： 广泛切幵 上感染 骨不连 破坏血运 r内固定松动;?:?相对稳定的适应症： 关节外骨折; 无法达到坚强固定; 多骨折块的骨T或骨膈骨折◎;?囚此,E早期的机械性的完善与接触的骨折端缺血之间存 在着-种需要打破的危险的平衡.;?，解剖复位 心绝对稳足;螺钉和拉力螺钉 」 ? *;,:?拉力螺钉： 足 种技术,不是单一某种螺钉：W以达到绝对固定的作用,;,:?拉力螺钉适应症:;钢板的种类与功能;保护性或中和钢板:;支持钢板;支持钢板应用的技术指导;V动力加圧钢板;张力带钢板;桥接钢板;I期复位的丢失 I期复位的丢失可以山「接骨板塑形与 丹的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂冇于骨折线（如胫 骨远端螺旋竹出 会产生乾切应力，这 些应力均会导致复位的丢失=;s. TT期复位的丢失;,:,骨质疏松 疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会 发生螺丝钉松动. 螺丝钉松动导致稳定性的丢失，从而发生骨 折再移位。 ;?:?锁定加压钢板（LCP）;? LCP系统的特征： 有加压与锁钉作用； 可结合角稳定螺钉使用。 LCP的最佳适应症： 骨质疏松患者； 干髄端骨折： MIP。技术。;I期复位的维持 位餓定头的螺丝钉(LHS)被牢両：蜘「接骨板后. 样便不福要进 歩拧紧螺丝钉，因此卄块也不会被拉向接骨板，廿折块便被稳定地固 定在钉板锁扣时的位置. 亩于不存在骨戒接H板方向的牵i 4 ?即使接#板猝到充分的解削 塑形,夏位的维持仍可以得到保证u 这个特点在运用也谓插入接骨板技术时尤其体现其优势,这种技术 」?不声喔对汁时精柿的墨形、诣rnm If IT w ￥：;应力作用卜的稳定性 帯锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣「 接骨板它们在其机械特牲范围内对抗载荷 应丿J井通过接骨板将应丿J传递”术中复位的 TT期丢失的危险性闵此被降低到最低点 这 种挤去还川以应用于粉碎r I〔或分离性骨折，;骨的血液供应 帯锁定头的螺维钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，I火I此接骨板和骨血不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤,尽 可能多地保留了骨的血运「;W A;不会松钉;,:,LCP内固定支架的特点： lb于带锁定头的螺丝打(LHS)不存在任何牵拉应力， 所以拧紧螺丝钉不会造成I期复位的丢失3 在应力作用I、不会发W期复位丢失(疏松骨质或粉碎 性骨折)。vvww.aoGrrr.TJurn 对骨膜无压迫.;骨折愈合的基本条件是血运的供给和穏定性的恢;自二I世纪九十年代初开始.AO学者Gerber, Palma等相继 提出生物学固定(biological osteosynthesis, BO)的新观点， 强调骨折治疗要重视骨的生物学特性.不破坏骨生长发育的正常生理 环境. 其主要内容包括远离骨折部位进行雙位，以保护骨折局部 软组织的附着;2、不强求骨折的解剖复位(关节内的骨折仍要求解剖 坦立);3、使用低弹性模量的内固定物;4、减少内固定物与骨皮质之 间的接触面积等. 它与传统的固定方法重要区别在于：対关节内的骨折复位要求达 到解剖复位，而对「干飾段和骨干部位的骨折复位.并不要求每个骨 折块都达到解剖复位，只需要恢复患肢的长度■軸线,纠正旋转移位； 对骨折的间接复位技术；更少的软组织剥离；低接触内固定物°;fracture);?:,MIO的核心:;根据BO接骨术原则，1997年，Krettek等首 先报道了经皮微创钢板内固定技术（MIPO）,这 ，技术现以广泛应用与四肢骨折的治疗中，并取 得了良好的临床效果,其中应用最多的是胫骨骨= ;? MIPO技术是基于生物学固定提出微创外科技术及桥接接 骨板技术的概念。;?：? 2000-1 rh国际内武定学. JAO/AS 一 推出MIPPO的代扣卄 物一微创*板内同工系统(less invasive stabilization system) USS接卄板;, LISS的优越性在于:;LOGO