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BOPPPS教学法在中医内科学临床教学中应用的体会及思考 摘要：将BOPPPS引入中医内科学临床教学，以期调动学生的主动性，增强学生提出、分析及解决问题的能力，提高综合素质，同时也提高教师的临床教学质量。 中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学科的主干课程，也是临床其他各科的基础，是必须学好的一门临床专业课。目前，中医内科学的教学仍采取以教师“灌输式”教学模式，这种教学模式较为僵化，且中医内科学教学内容既抽象又重复单调，学生在学习过程中感到艰涩难懂，在很大程度上削弱了学生的主动性与积极性，也降低了学习的效率。同时，还影响了教师的教学质量，教学难度也随之增加。中医内科学与其他中医学科相比，有其自身特点：（1）内容专业性强，复杂抽象，不易于学生理解。（2）知识涉及面广，整体性强。中医内科临床病例复杂多变，常见病及多发病的病因病机、症状体征、诊断和防治等与其他学科疾病紧密相连。（3）中医内科学基本知识、基本理论、基本技能讲授多，理论与实践不相切合，学生对很多概念和疾病缺乏感性认识与切身体会，普遍反映该学科难学、难记、难掌握、难运用，似懂非懂，内容枯燥、零散，易产生畏惧、厌烦心理，一定程度上挫伤了学生的学习积极性、能动性，导致学习兴趣下降。临床教学是医学教育的重要环节，其教学水平和质量直接影响医学人才培养与学校教学质量。探索和寻找一种契合中医内科学自身学科特点和临床属性的现代教学方法，提高学生学习中医临床的积极性和主动性，构建其由医学生向临床医生转变的桥梁，夯实中医基础，提高教学质量，是目前急需解决的问题之一。1 BOPPPS教学法的基本概念BOPPPS教学法是一种“导学互动的加式教育”，是以建构主义和交际法为理论依据推出的以学生为中心的教学模型，在加强教学反思和互动方面效果良好，是近年来加拿大诸多知名院校采取的一种教学模型1.1 导言（Bridge-in)导言在教学中十分重要，它是整个教学过程的开头，好的导言对教学活动十分重要。导言的重要作用在于能让学生在正式学习课程之前，通过其了解到将要学习的内容和将要达成的目标1.2 目标（Objective)目标是要设计出科学合理的临床实践教学课程的学习目标，并达到预期的教学效果。根据临床见习大纲要求，临床带教教师应言简意赅地将本次临床实践学习的重要知识和学习价值向学生阐明，以使学生通过这次临床学习知道要做到哪些或学会哪些，从而使学生能将理论与临床实际相结合。1.3 前测（Pre-assessment)在明确教学目标之后，对学生开展预先评估或摸底。摸底可以通过作业、提问或者讨论等多种方式来开展，主要目的在于准确掌握学生的知识基础掌握程度及对本次临床实践教学内容的了解程度，做到心中有数。带教教师要根据课程目标的需要和学生实际情况及时调整实践教学安排1.4 参与式学习（Participatorylearning)参与式学习，是本次临床教学的中心环节。临床见习时，通过前面所讲的教学目标，将学生进行分组，每组以6～9名学生为宜，设组长一名。可按以下步骤进行：（1）让学生带着这个典型病例的临床症状体征和需要进行的体格检查等去与患者沟通。通过问诊、查体等做出自己对疾病的初步认识。（2）学生与患者沟通完后，学生之间再进行交流，学生之间有不同的想法时，教师要引导鼓励其进行有根据的辩论和阐释。（3）由组长组织归纳本组观点和意见，提出初步的结论，并结合患者病情基本情况，系统讲解该病的病因病机、临床表现、诊断及防治等方面内容。（4）带教教师对与病因病机、诊治密切相关的内容加以修正、补充，并适时提出问题，启发学生思考。通过此种方式，避免了教师“灌输式”教学，使学生成为学习的主体。与此同时，学生在与患者沟通过程中，临床问诊能力不仅得到了锻炼，同时患者的回答能让学生对该病有更深刻的认识。1.5 后测（Post-assessment)教师提出问题及测试题，把教学的重点、难点或其他知识点转化为问题情境提出来，问题的设计要注意难易度、层次、探究价值及知识、能力、情感目标的实现1.6 小结（Summary)总结可以让临床带教教师对本次见习课程的教学内容进行归纳总结，强化重点及难点，发现BOPPPS在教学过程中的缺点与不足，不断完善其在临床教学中的应用。同时，也可以让学生来进行总结进一步巩固学习效果。在以上6个环节中，教师可借助多媒体技术，利用图像、视频、模型等多种形式制作多媒体课件，将其贯穿本次课程始终。2 实施BOPPPS的意义2.1 BOPPPS教学有利于提高教师教学水平中医内科学作为中医学的主干课程，