微循环组织液-.pdfVIP

学 习 要 求 1.掌握：中心静脉压的概念及其测 量的临床意义；微循环的概念、 三条血流通路的特点和意义；组 织液的生成和影响因素。 2.熟悉：微循环组成、血流量的调 节。 3.了解：外周静脉压；微循环的物 质交换方式；组织液的概念。 一、静脉血压 1.外周静脉压 （peripheral venous pressure） 指各器官静脉的血压。 2.中心静脉压 (central venous pressure，CVP) 定义：胸腔大静脉或右心房的压力。 正常值：4-12cmH O 2 意义：反映心室射血功能与静脉回 心血量 （1）心脏射血能力： 心收缩力 心室舒张末期容积 心房血液流 心房压 中 心 入心室加速 静脉压 心收缩力 →中心静脉压 （2 ）静脉回心血量： 静脉回流多 中心静脉压 静脉回流速度加快 静脉回流少→中心静脉压 中心V压测定的临床意义： ①判断心功能 ②指导临床输液 CVP ﹤ 4 CmH O 可以大量输液 临床 2 CVP在4-12 CmH O可以少量输液 2 CVP﹥ 16 CmH O 要慎重或暂停输液，最多 2 输200ml左右但把药给够。 二、微循环 (microcirculation） ) 定义：微动脉与微静脉之间的血液 循环。 功能 :进行血液和组织液间的物质交换。 组成：微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通血毛细 血管、动-静脉吻合支、微静脉。 微循环的血流通路有： 1．直捷通路 组成：微动脉→后微动脉→通血毛细 血管→微静脉 特点： 1）途径较短，血流速度较快。 2）经常处于开放状态。 意义：使部分血液快速通过微循环而 进入静脉。 部位：多见于骨骼肌 2．动静脉短路 组成：微动脉→动静脉吻合支→微静脉 特点： 1）途经最短，血流速度最快。 2 ）经常处于关闭状态，完全无交换作 用。 部位：多见于手指、足趾、耳廓等处 意义 1)多见于皮肤和皮下组织，在体温 调节中发挥作用。 2)在休克早期时全身的动静脉短路开 放，以加速血流回心，代偿性地增 大心输出量来升高血压。 3.迂回通路（营养通路）: 组成：微动脉→后微动脉→毛细血管 前括约肌→真毛细血管→微静脉。 特点： 1)途经长，血流缓慢，壁较 薄，通 透性大。 2 ）轮流交替开放 （主要为自身调 节）。 意义：血液和组织液之间真正进行物 质交换的场所。 毛细血管壁的结构 吞饮小泡 微循环的自身调节 前阻力血管：微动脉（总闸门） 毛细血管前括约肌（分闸门） 后阻力血管：微静脉（后闸门） 某段真毛细血管关闭→代谢产物 ↑ →后微 动脉、毛细血管前括约肌舒张→真毛细 血管开放→冲走代谢产物→后微动脉、 毛细血管前括约肌收缩 局部代谢产物 ( 后微A和Cap. CO ,H+,乳酸,腺 2 前括