消渴病合并抑郁症之病位探析（基础医学范文）.docVIP

消渴病合并抑郁症之病位探析（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00PH2R，doc格式，正文3191字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：消渴病；抑郁症；脏躁；病位 2 1 消渴病病位 2 2 脏躁病位 3 3 小结 5 参考文献： 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 6 正文 消渴病合并抑郁症之病位探析（基础医学范文） 搞要 摘要：众多医家皆推崇消渴病病位可分为上、中、下三消，以肺脾肾三脏的病变为主，然消渴病病因病机复杂，可并发多种疾病，其病位也就各有不同。祖国医学认为，消渴病所并发的抑郁症可归属“脏躁”的范畴，而历代医家对“脏躁”之“脏”究竟意指何脏各有不同的理解。因而当消渴合并抑郁症时，对其病位有更加清晰的认识显得尤为重要 关键字：消渴病；抑郁症；脏躁；病位 中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0009-02 消渴病合并抑郁症是指在消渴的基础上出现抑郁症状，临床表现主要为情绪低落、内心痛苦、悲伤、苦闷、易失望和精神不振，乏力，睡眠障碍，严重者有自杀倾向。由于消渴病不能完全治愈，很多患者需要长期服药，加上来自生活、工作的压力增大，社会老龄化严重，笔者发现消渴病合并抑郁症的患者正在逐年增加。纵观古今，消渴病位在上、中、下三消是众多医家所推崇的，而抑郁症，在祖国医学中可归属于脏躁的范畴，但对于消渴病合并抑郁症的病因病机、病性病位等认识后世医家却各有不同，笔者才疏学浅，就其病位略述管见，以求正于同道。 1 消渴病病位 《太平圣惠方》首先提出“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾”。刘完素在此基础上于《儒门事亲》中作了专门论述，认为“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消”[1]。而在《三因极一病证方论》中提出了“三消的脏腑定位，消渴属心，消中属脾，消肾属下焦”。此外，张从正也提出“上甚不已，则消及于肺，中甚不已，则消及于脾，下甚而不及于肝肾，外甚而不已，则消及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而矣。 夫上消者，《素问?气厥论》言“心移热于肺，传为鬲消。”正如王冰所说“心热入肺，久久传化，内为鬲热，消渴而多饮也。”然对上消的理解并不能仅仅局限于口渴一症，因肺热炽盛，肺津亏耗，未能布津滋养脏腑器官，因而感到口渴欲饮。而肺主治节，主通调水道，肺热炽盛，内热于里，治节失调，也可导致多尿的症状。 夫中消者，皆因脾失运化，升清降浊功能失常，津液输布异常所致。而消渴本属气阴两虚之证，胃热炽盛，症亦可见多食易饥。“消渴”病名最早见于《素问?奇病论篇》，“脾瘅者，数食 甘美而多肥也，故其气上溢，转为消渴。”由此可知消渴病病因是嗜食肥甘厚味，病位在脾。《灵枢?本藏篇》“脾脆… …善病消渴。”也指出脾的功能失调是消渴病的发病关键[2] 夫下消者，肾之阴阳失调，肾不纳气，膀胱开合失司，可见多尿，更有甚者，“饮一溲二”，丢失大量精微物质，无以滋养肌肉骨骼，加之阴虚内炽，消灼津液，症见日益消瘦。 叶天士云：“三消之证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”因此后世诸多医家从肺、脾、肾三脏论治消渴的基础上，因人因时因地制宜，结合各家所长，各有发挥，皆取得了较好的疗效。 2 脏躁病位 脏躁病首见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。右三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气[3]。从原文可知，仲景描述了脏躁病患者皆有“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”的症状，从现代医学看来，抑郁症的症状与脏躁相似，可归属于脏躁的范畴。然脏躁之“脏”，究竟何解呢？《内经》中虽无“脏躁”之说，但关于情志致病早有记载。《灵枢?本神》云：“心，休惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失……脾，愁忧而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举……肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正……肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人……肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸……”由此可见，五脏皆藏神，任何一脏失调均可引发情志失调，神乱不安，而五脏虽皆可为病，但其病位主要在心肺脾三脏。 《灵枢?卫气》言：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”心者，君主之官，心是人体精神活动的主宰，心神是人精神意识、思维活动的中枢，五脏虽各有藏神，但主要是由心统驭。《灵枢?本神》言：“心藏脉，脉舍神，心气虚则