合理使用抗菌药物.pptxVIP

合理使用抗菌药物湖南温氏生产技术部2013年6月;猪Ⅱ型圆环病毒感染;饲养要诀;常见抗菌药物及配伍;氨苄青霉素：氨苄西林，广谱抗G±，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染 羟氨苄青霉素：阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强 水溶液极不稳定，稀释后一个半小时内用完。;配伍: 青霉素类、头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用； 青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，分开使用），青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。 用法举例: a、猪抗感染：种猪，青霉素+链霉素各200万单位/头注射; b、阿莫西林：大猪3g/头/天；中小猪0.6~1.5g/头/天，拌料。;（2）、头孢菌素类 是临床上常用的抗菌药物，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。 第一代 头孢拉定（先锋霉素6号） 第四代 头孢噻呋钠 用法举例：种猪抗感染：头孢拉定1g+强力霉素2g/天，拌料;2、大环内酯类： 常见种类：红霉素、吉他霉素（北里霉素、柱晶白霉素）、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、泰乐菌素、替米考星、泰拉霉素等 耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素(克拉霉素)，阿齐霉素及地红霉素dirithromycin )、罗红霉素、替米考星、泰拉霉素等 配伍： 泰乐菌素可与磺胺类合用，NaHCO3可增加本品的吸收;3、四环素类 常见药物：土霉素、金霉素、四环素、强力霉素 机理：抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂 作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏 四环素、土霉素、金霉素：用途广、作用弱。强力霉素（多西环素、脱氧土霉素）：长效、高效、低毒，口服吸收好，分布广，对四环素、土霉素耐药菌对本品仍有效;配伍：四环素类药物与泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠（1 : 1）与本品同时给药，有利于本品吸收 ??钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收;4、林可霉素类： 机理：与5OS亚基结合抑制细菌蛋白质合成，与红霉素有拮抗和部分交叉耐药 作用：抗G+菌和霉形体、口服吸收差，注射吸收好，毒性小 林可霉素：洁霉素，常用于呼吸道和消化道感染 克林霉素：氯洁霉素，作用比林可强;5、氨基苷类： 常见药物：链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等 机理：是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂 作用：多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对G-作用突出，对G+球菌也有效，吸收后毒性比较大，常损害听神经、肾脏和阻滞神经肌肉接头、呼吸麻痹。;应用： 庆大霉素：广谱，不易耐药，抗菌作用强。 卡那霉素：兽用多用、与庆大相似 新霉素：与卡那相似，但毒性大，仅用于口服和局部用药 丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌谱更宽，对钝化酶稳定，对耐药菌株有效 壮观霉素（大观霉素）：广谱，对淋球菌突出，对霉形体有效;配伍： 与β-内酰胺类合用有协同作用。TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节） 链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用； 红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效； 庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。 硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。;6、氟喹诺酮类 常见药物：氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等 机理：主要抑制细菌的DNA回旋酶A位亚基，使DNA不能形成双股螺旋，损伤染色体，菌体分裂停止而杀灭。细菌DNA呈裸露状态，而动物细胞DNA呈包被状态，故对动物毒性低 作用：广谱杀菌，对G-强于G+，对霉形体、衣原体、螺旋体作用强。毒副作用较小，大剂量时有胃肠道反应、尿路、肝损害、中枢神经反应，抑制软骨的生长。与其它抗菌药物无交叉耐药性，对厌氧菌和G+菌作用稍差，体内分布广，可用于各种动物的全身感染，但近年来耐药性正逐步增加，疗效下降;配伍： 氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类及TMP合用有协同作用，如： 环丙沙星+氨苄青霉素 环丙沙星+TMP 氟喹诺酮类药物与四环素类药物可联合应用，如： 氟哌酸+强力霉素 氟喹诺酮类+林可霉素； 氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如：环丙沙星+磺胺二甲嘧啶;禁忌： 氟喹诺酮类药物与氯霉素类、大环内酯类合用有拮抗作用 含铝、镁等金属离子对