手外伤的康复最新版课件.pptxVIP

手外伤的康复;?皮肤软组织损伤;手外伤后常见问题;手外伤康复;■手外伤的临床检查与康复评定;临床检查;手的望诊;手的休息位;手的功能位;手的触诊;手的动诊;手指ROM;拇指ROM;肌力测试;捏力;感觉检查;整体功能测试;手外伤的临床康复;9;控制肿胀;控制伤口感染 ?超短波治疗 ?紫外线疗法;后期康复治疗 一般术后2周伤口拆纟戋，肌腱和神经修复术后需 制动3周左右，骨关节损伤需固定4?6周时间。 后期康复目标： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节;手部骨折的康复;手部骨结构及特点;PPT学习交流;康复治疗基本原则 ?进行早期整复;康复治疗基本原则;康复目标 早期（骨折固定期） .消肿止痛 .促进骨折愈合;康复目标;治疗方法;手部骨折常见并发症;关节强直的防治 ?早期处理损伤 ?良好的固定位置 ?早期功能锻炼;手部肌腱损伤的康复;肌腱的滑动结构;肌腱愈合途径;肌腱愈合过程分期;手的屈肌腱;指屈肌腱分区 ? I区：远节指骨肌腱抵止部至中节 指的中部，只含指深屈肌腱或拇长 屈肌腱 ? II区：中节指骨中部至远侧掌横纹 平面，此区有指浅、深2条屈肌腱 ? III区：远侧掌横纹至屈肌支持带远 侧缘;手的伸肌腱;肌腱修复术后的康复要点;肌腱修复术后的康复要点;屈肌腱修复术后康复;夹板;水肿控制和瘢痕护理 早期控制水肿是关键;活动;在支具内最大限度被动 屈曲近侧指间关节，然 后在夹板限定范围内进 行主动背伸。;被动屈曲远侧 指间关节，近侧指间关 节保持在伸直位而掌指;同时被动屈;控制下的主动运动;滑动练习;滑动练习;钩拳练习;直角握拳练习;复合握拳练习;屈肌腱修复术后康复;物理疗法;SI;?传统上，伸肌腱术后采用固定治疗，近年来 研究证明，伸肌腱修复术后（IV?VII区）早期 在控制范围内进行屈曲活动有助于瘢痕组织;伸指动作的完成并非由哪块肌肉单独收缩完;評蠱#腱溫g蠶囂鷺 義*麗*?中节指骨底背侧，两侧束止我;;临床诊断;肌腱指伸分区;康复治疗一I和II区损伤;康复治疗一III和IV区损伤;康复治疗一v、Vi和vn区损伤;?术后6周 去除支具，进行屈腕屈指练习和主 动伸指练习，从事手指绕橡皮圈外展及橡胶泥 作业。;手部神经损伤的康复;临床表现;临床表现;临床检查 感觉神经损伤后的检查;运动功能检查-神经肌肉支配;运动功能检查:;神昇电止理检杳;康复评定;感觉神经功能评定;评定标准分级 ?正常轻触觉1.65?2. 83 ?轻触觉减退 3. 22?3. 61 ?保护性感觉减退 4. 31?4. 56 ?保护性感觉丧失4. 56?6. 65 ?感觉完全丧失 6.65;2、两点分辨试验;3、 移动触觉 4、 恒定触觉 5、 振动觉 6、 T i ne 丨s 征 Tinel征是指叩击神经损伤 （仅指机械力损伤）或神经 损害的部位或其远侧，而出 现其支配皮区的放电样麻痛 感或蚁走感，代表神经再生 曲水平或鬲经骐害的部位.;周围神经损伤治疗目标 ?保护代偿;周围神经修复术后治疗原则;常用治疗方法;神经损伤的康复 ?保持关节活动度：将患手固 定宇功能位 ?改善局部浮肿：抬高患肢， 弹力绷带包扎，被动运动或 轻柔按摩 ?使用手夹板：可防止和矫正 畸形，并协助瘫痪肌肉，使 用一般3周一6周;感觉神经损伤后的康复;训练方法 1、 在手上画出感觉缺失区域； 2、 训练前进行感觉评定：当保护觉（痛觉） 恢复时，感觉训练程序即可开始 3、 感觉训练后的评定，每月1次； 4、 训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次 10?15分钟为宜。;周围神经损伤患者感觉健康教育;谢谢!