2021年氨曲南临床使用专项点评.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 精品文档氨曲南临床使用专项点评2021 年 4 月氨曲南近年在临床得到广泛应用，它是第一个胜利用于临床的单环β - 内酰胺类抗生素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，并具有耐酶， 低毒， 对青霉素等无交叉过敏等优点， 可用于青霉素过敏患者，并为氨基糖苷类的替代品；氨曲南抗菌谱类似氨基糖苷类，掩盖大肠杆菌， 克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌，产气杆菌， 阴沟杆菌， 变形杆菌属，沙雷菌属，枸橼酸菌属，志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌，淋球菌 精品文档 氨曲南临床使用专项点评 2021 年 4 月 氨曲南近年在临床得到广泛应用， 它是第一个胜利用于临床的单环 β - 内酰胺类抗生素， 对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性， 并具有耐酶， 低毒， 对青霉素等无交叉过敏 等优点， 可用于青霉素过敏患者， 并为氨基糖苷类的替代品； 氨曲南抗菌谱类似氨基糖苷类， 掩盖大肠杆菌， 克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌， 产气杆菌， 阴沟杆菌， 变形杆菌属， 沙雷菌属，枸橼酸菌属，志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌，淋球菌，脑膜炎双球菌 等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用， 与氨基糖苷类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆 菌属的作用； 氨曲南对葡萄球菌属， 链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性； 适 用于治疗敏锐需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如尿路感染， 下呼吸道感染，败血症， 腹腔 内感染，妇科感染，术后伤口及烧伤，溃疡等皮肤软组织感染等； 氨曲南在我院临床使用较为突出， 针对于此， 本科室依据 《抗菌药物临床应用指导原就》 和药品说明书，对氨曲南的处方用药情形进行专项点评和分析； 病历一 急诊科患者， 男， 40 岁，足部被利器划伤（小清创缝合），无药物过敏史； 处方： 1. 破伤风抗毒素注射液 1500IU × 1 支 Sig ： 1500IU im ，皮试（— ) 2. 0.9% 氯化钠注射液 250mL+注射用氨曲南 2.0g Sig ： ivgtt qd 评析： 依据抗菌药物预防性应用的基本原就， 体表局部外伤预防感染应针对金葡菌选用 药物；常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定； 氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度 的抗菌活性， 对葡萄球菌属， 链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性； 所以本病 例挑选氨曲南不合理；该患者为小伤口，应首选口服给药，而不是静脉给药； 建议：挑选疗效确定，安全，价格相对较低的 1 代头孢菌素头孢唑啉； 精品文档 第 1 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 精品文档病历二外科患者，男，52 岁，因开水烫伤左脚，局部红肿疼痛，有小水泡；无药物过敏史；临床诊断： II 度烫伤；处方：1. 0.9% 氯化钠注射液250mL+注射用氨曲南1.5gSig: ivgtt qd2. 美宝潮湿烧伤膏1 支Sig ： ad us. 精品文档 病历二 外科患者，男， 52 岁，因开水烫伤左脚，局部红肿疼痛，有小水泡；无药物过敏史； 临床诊断： II 度烫伤； 处方： 1. 0.9% 氯化钠注射液 250mL+注射用氨曲南 1.5g Sig: ivgtt qd 2. 美宝潮湿烧伤膏 1 支 Sig ： ad us. ext. 评析：烫伤分Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ度，Ⅰ度烫伤一般不用抗生素治疗，Ⅱ度烫伤可视详细情形适 当使用抗生素预防感染； 体表局部烫伤预防感染应挑选针对葡萄球菌等革兰阳性菌用药， 如 青霉素类或 1 代头孢菌素类药物， 如过敏可用克林霉素或红霉素类； 氨曲南适用于治疗敏锐 需氧革兰阴性菌所致的各种感染， 对葡萄球菌属， 链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无 抗菌活性；且氨曲南为二线抗菌药物，一般不作为首选； 建议：改用青霉素类药物；能口服就不要静脉注射； 病历三 外科患者，男， 52 岁，右脚大脚趾显现红肿，临床诊断：趾甲沟炎；实施拔甲手术治 疗；无药物过敏史； 术后处方： 0.9%氯化钠注射液 250mL+注射用氨曲南 2.0g 精品文档 第 2 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 精品文档Sig: iv gtt qd评析：甲沟炎是指（趾）甲四周软组织的化脓感染，是细菌（主要是葡萄球菌感染）通过甲旁皮肤的微创破旧袭至皮下并生长繁衍引起；治疗甲沟炎应挑选针对葡萄球菌等革兰阳性菌用药，如青霉素类或1 代头孢菌素类药物， 如青霉素过敏可以挑选红霉素类或克林霉素，也可挑选口服磺胺类药；氨曲南为窄谱二线抗菌素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性， 主要用于需氧革兰阴性菌所致的各种感染；注射用氨曲南说明书也指出： 精品文档 Sig: iv gtt qd 评析：甲沟炎是指（趾）甲四周软组织的化脓