临床输血技术标准操作流程.docVIP

临床输血技术标准操作流程 临床输血技术标准操作流程 PAGE / NUMPAGES 临床输血技术标准操作流程 徐州民政医院 临床输血技术标准操作流程 一、受血者血样收集标准操作流程 操作流程 重点说明 治疗室核对 严格履行 双人核对 着装规范 医嘱、《输血治疗赞同书》、采血标签 洗手 见告 咨询患者输血史，既往有无 采血的目的、配合事项 输血不良反响 采血时核对 严格履行 双人核对 ， 采血标签、 患者、床边卡、腕带 一定采纳 两种以上的方法 对 病人身份进行确认 收集血样 禁止从静脉输液通路中收集 血标本 采血后核对 严格履行 双人核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 在试管指定地点进行 双署名， 将血样、《江苏省公民临床用血 双署名，送血库 申请单》（初次输血者）、收费通知单调同送到血库； 废物办理 洗手， 暂时医嘱署名 1 二、接收血液 凡血液出现以下情况之一的， 拒绝接收： 检查血液质量 色、质、量 1、标签损坏、笔迹不清； 2、血袋有损坏、漏血； 3、血液中有显然的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有显然气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界面上出现 溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其余须查证的状况； 9、血液 不是由本院血库 查收并出具血库检 验报告单 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 严格履行 双人核对 血型（包含 Rh 因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 2 三、输血 严格按密闭式四周静脉输液 成立静脉通路、使用输血前用药 法成立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 病历、输血单、血袋  核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血袋； 逐项履行一人先朗读，另一人复诵 核对一遍后 交错再核对一遍 核对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型（包 括 Rh 因子）、血液成分、用血量、编 号、交错配血试验结果、血液的有效 期、质量； 严格履行双人，同时携带病历、 洗手，至病人床边 输血单、输血器具和血制品； 必 须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、 严格履行 双人核对病历、血袋、输液单 接血袋 确认畅达、消毒  确认病人静脉通路完满 用安尔碘棉杄 2 次消毒血袋的出口 四周，将其覆盖段的塑料管旋下， 将 输血前输液袋上的输血器针头拔出， 插入血袋进口， 血袋挂于输液器架上 调理滴数， 20 滴/min ， 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、 床边卡  严格履行双人核对； 核对内容同输血前核对 署名  输血单上一定双署名 输血单、输液单、暂时医嘱  3 一般成人 40－60 滴 /min ，休克患者 15min 再次调理滴数 科适合加速，小孩、年迈、体弱、 心肺疾病患者速度宜慢 输血结束后，持续滴入注射用生 输血结束冲管 理盐水把输血管内血液所有输 完；血袋回收搁置在指定的医疗 垃圾袋中保留 24 小时；洗手 察看患者局部和浑身反响，如皮 疹、寒战、发热等； 察看与记录 记录输血开端和结束时间、速度、 输注量、输注能否畅达、患者的 主诉等； 将输血单粘贴在病历中 四、输血注意事项 1、取回的血液应赶快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，防止强烈震荡。血液 内不得加入其余药物，如需稀释只好用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲刷输血管道。连续输用不一样供血者的血液时，前一袋血 液输完后，用静脉注射生理盐水冲刷输血器，再接下一袋血持续输注。 3、输血过程中严实察看受血者有无输血不良反响，如出现异样状况应实时办理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通路； 2）立刻通知值班的本院医师和血库值班人员，实时检查、治疗和急救，并查找原由，做好 记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立刻停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通 路，实时报告上司医师，在踊跃配合治疗急救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交错配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（D）血型、不规则抗体挑选及交错配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，察看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白 含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆联合珠蛋白测 定、直接抗人球蛋白试验并检测有关抗体效价，如发现特别抗体，应进前进一步判定； 5）如思疑细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白； 7）必需时，溶血反响发生后 5－7 小时遵医嘱测血清胆红素含量。 4