生命体征课件.ppt

四、改善呼吸功能的护理技术 （一） 有效咳嗽 （二） 叩击 （三） 体位引流 （四）湿化和雾化 （五）吸痰 （六）吸氧 5/4/2020 第一节 血压的评估和护理 ? 重点： 1. 血压的正常范围 2. 测量血压的方法 ? 难点： 影响血压值的外界因素 5/4/2020 多样的 “表”情 5/4/2020 多样的 “表”情 5/4/2020 水银体温计 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 ③腋表：盛水银端长而扁。 水银槽 （区别） 5/4/2020 5/4/2020 知识探究 ? 病案二 李某，男， 36 岁，烧伤入院。 双上肢烧伤，遵医嘱给予吸氧， 抗感染治疗等。 如何为患者测量体温？ 5/4/2020 四、体温的测量方法 5/4/2020 知识探究 五、体温计的消毒与检查 消 毒 方 法 有 二 种 方法一：病人单独用 将体温表浸泡在消毒中， 使用前清水洗净擦干 常用消毒液： 70% 酒精、 1:200 84 消 毒液、 0.5% 过氧乙 酸、碘伏 方法二：病室集体消毒 浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→ 冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用。 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。 5/4/2020 知识探究 体温计的检查法 甩表至 35 ℃ 以下 → 同时放入已测温的 40 ℃ 以下 的水中 → 3 分钟 后取出，读数 → 误差在 0.2 ℃ 或 以上 ，水银柱有 裂痕者 ，均不能使用。 5/4/2020 课堂总结 正常体温： 正常值 、生理变化 发热：概念、分度、 热程、 热型、护理 体温过低：概念、护理 体温 异常体温 体温的测量： 体温计的种类和构造 体温计的消毒、检查 5/4/2020 病案 周先生，肺炎病人， T ： 39.5℃， P ： 120 次 / 分，颜面 潮红，皮肤灼热，伴有尿量减 少，口唇干燥。 试评估患者病情，有何护理 问题？ 5/4/2020 思 考 题 1. 体温上升期的病人其表现有哪些？ 2. 高热病人骤然退热可出现哪些现象？处理？ 3. 患者顶某， 38 岁，因发热待查入院，为了准确提供诊 断的临床依据，在病情观察中，你认为 哪些因素会 影响体温观察的准确性？在护理中如何防止？ 4. 患者李某，男， 40 岁，持续高热 2 周，体温40℃左右， 日差不超过1℃。 P ： 108/ 分， R ： 26 次 / 分，患者 神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请问该患者 的体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？ 5/4/2020 第二节 脉搏的评估与护理 ? 重点： 1. 定义：速脉、缓脉、间歇脉、 脉搏短绌。 2. 脉搏的正常范围 3. 绌脉的测量方法 5/4/2020 第二节 脉搏的评估与护理 ? 脉搏是如何形成的？ ? 试着描述一下你的 脉搏情况。 5/4/2020 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏 1. 脉率 正常成人在安静状态下，脉率为 60 ～ 100 次 /min ． 2. 脉律 节律均匀 3. 脉搏的 强弱 强弱相同 4. 动脉壁 的情况 有弹性 （二）生理性变化 5/4/2020 病案一 王先生，自感心慌、头晕前来医 院就诊，门诊医生听诊心脏时记录心 率为 84 次 / 分，快慢不一，且心律不规 则，心音强弱不等，脉搏为 52 次 / 分。 ? 你认为该病人出现了什么情况？ ? 如何为该病人测量脉搏？ 5/4/2020 二、异常脉搏的评估及护理 ( 一 ) 异常脉搏 1 ．脉率异常 （ 1 ） 速脉 ：指在安静状态下成人脉率每 分钟超过 100 次，又称心动过速。 （ 2 ） 缓脉 ：指在安静状态下成人脉率每 分钟少于 60 次，又称心动过缓。 5/4/2020 二、异常脉搏的评估及护理 2 ．节律异常 （ 1 ） 间歇脉 ：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较 弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇 ( 即代偿性间歇 ) ，称间 歇脉，亦称期前收缩。见于各种心脏病或 洋地黄中毒 等患者。 （ 2 ） 二联律、三联律 ：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过 早搏动，前者称二联律，后者称三联律。 （ 2 ） 绌脉 ： 在同一单位时间内脉率少于心率 ，称绌脉或脉搏短 绌。多见于心房纤颤者。 5/4/2020 二、异常脉搏的评估及护理 3 ．强弱异常 （ 1 ） 洪脉 ：当心输出量增加，周围动脉阻 力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏 搏动强大有力，称洪脉。 （ 2 ） 丝脉 ：当心输出量减少，周围动脉阻 力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细 弱无力，扪之如细丝，称丝脉。 4. 动脉壁异常 动脉壁弹性减弱，触之有条 索感， 如按琴弦 。多见于动脉硬化患者。 5/4/2020 二、异常脉搏的评估及护