角膜外伤缝合技巧课件.ppt

角膜外伤缝合技巧 概述 眼损伤大的分类可以分为：物理伤、化学伤和 生物损伤，机械性的损伤是物理伤中的一类 从解剖上来看，可以有眼睑、泪器、结膜、角 巩膜、葡萄膜、晶状体、房角组织、玻璃体、视网 膜、视神经、眼外肌、眼神经和眼眶等损伤 T C S O N T E N Part 4 Part 5 Part 1 适应症 Part 2 手术步骤 注意事项 手术原则 Part 3 缝合方法和技巧 角膜裂伤的愈合一般分为六期： 1. 立刻期 基质层收缩，伤口由纤维蛋白栓子填充 2. 白细胞期 先是多核细胞游走，继之为单核细胞 3. 上皮细胞期 当上皮细胞长入伤口前部时，上皮细胞移 行、有丝分裂活跃 4. 成纤维细胞期 成纤维细胞形成胶原纤维及粘多糖类 5. 内皮细胞期 内皮细胞向伤口移行 6. 晚期 细胞减少，现为重新排列，使之与角膜面平行 适应症 适应症 1. 范围较大的角膜板层裂伤 2. 角膜全层裂伤，裂伤口溪 流试验阳性 （不论裂口大小） 3. 角膜全层裂伤有虹膜组织 嵌顿 手术步骤 手术原则 注意事项 缝合方法及技巧 1. 距伤口两侧 1~2mm 处进针及出针 1. 细镊夹住裂口， 10-0 尼龙缝线针垂直于伤口 2. 若裂伤处组织水肿，针的进出口距裂口边缘最 少应该 2.5mm 3. 缝合时应对位准确，避免抽出再缝，加重角膜 2. 针尖呈弧形进入 3/4 深 损伤 层，小镊夹住裂口另侧 4. 缝线不可结扎太紧，应当稍稍松一点，因为术 创缘，拉紧，针进入对 后角膜会水肿，是组织愈合的正常反应，缝线过 侧 3. 打结后，剪断多余缝 线 4. 将线结埋入角膜 紧会导致线扣内组织切割，故应松紧适度 ，减少术后散光 5. 横过瞳孔区的伤口，最好在瞳孔两侧缝合，中 央区不做缝合或只做浅层缝合 6. 跨区伤口 持针 持针