肾虚的医学名【大话医学――肾虚】.docxVIP

PAGE PAGE 1 肾虚的医学名【大话医学――肾虚】 　　 　　和上火一样，肾虚同样是一个人民群众“喜闻乐见”的词语，而电视广告中，关于补肾的各种保健药物，如某某肾宝、某某补肾口服液等等更是铺天盖地，销量那可是相当理想。 　　花钱去买补肾药品的人，有没有提醒自己一下：你凭什么认为你是肾虚呢？你凭什么认为那些肾宝、补肾口服液能够治好你的肾虚呢？ 　　 　　肾虚到底是指什么 　　 　　肾虚到底是指什么？估计绝大部分人并不清楚，只要出现以下几种症状：腰酸腰痛、夜尿多、性功能下降等，广大群众一般就会自我判断为“肾虚”，然后就马上去药店买药了。 　　其实，这几个症状并不是简简单单地用肾虚即可概括，也不是随随便便吃瓶肾宝就能解决的。 　　腰酸腰痛 　　最常见的原因是腰肌劳损，尤其是那些办公室的白领，长期坐在电脑前，就会导致腰肌劳损。 　　其他的原因还有骨质疏松、肾结石、腰椎间盘突出症等等。 　　夜尿多 　　以下的情况都可能引起夜尿多： 　　喝的水太多有些人喜欢睡前喝大量的水，或者牛奶、浓茶、咖啡等。喝的多了，晚上尿多也就不奇怪了。 　　糖尿病对于糖尿病患者，大量的糖分积聚在血液中而无法被身体细胞所利用，最后只好进入肾脏，肾脏也无法将这些糖回收，所以只好排出去。这些糖分要从肾脏里出去，那只能溶解在水里最终变成尿液。不这样做也不行啊，否则小便时发现解出来几块方糖，那不吓死人了？ 　　正常人会把吃进去的糖分都利用起来，要么消耗掉，要么转化成脂肪储存起来，所以很少有糖分会从肾脏排出。而糖尿病病人的肾脏却要排出大量的糖分，有一分糖就得有一分水配合着，排糖多，自然就会小便多了。 　　前列腺增生增生的前列腺会挤压尿道，这样就有两个后果： 　　◆尿道狭窄：结果排尿不畅，尿液排不干净，就只好停留在膀胱里了。 　　◆刺激尿道：前列腺挤压着尿道，这尿道肯定就不舒服，会产生一个信号向主管排尿的神经中枢报告。但是要注意，这个信号是很含糊的，不会很精确地说清楚“我被前列腺压住了”这样的具体情况，倒就像你养的一只狗，突然跑过来对你汪汪大叫一样，你知道肯定有事发生，但却不可能知道到底发生了什么事情。 　　神经中枢收到这含糊的信号后，也不会去细究到底出了什么事，因为按照常规来说，尿道这附近如果传来个信号，那就意味着膀胱里已经有不少尿了，于是神经中枢就按照老规矩向自己的上级领导，也就是大脑皮层发出一个信号，报告说膀胱里有挺多尿液了，请求找地方小便。 　　膀胱里有尿，排尿中枢又经常受到尿道那里传来的神经信号，你说这样夜尿再不多，那才真邪门呢。 　　尿路感染明白了前列腺增生，尿道感染引起尿多也就好理解了。局部神经感受器受到炎症的刺激，不断向排尿中枢发出信号，大脑皮层自然就会经常收到“想小便”的提醒与汇报。 　　慢性心衰心衰的病人主要症状是活动后胸闷气促，但也可能出现夜尿多的不适，其原因大概是这样的： 　　首先，在白天的时候，人是清醒的，要干这干那，会忙很多事，需要大量的能量供给，这时候人体会控制着肾脏，不让它排那么多尿出去。 　　这样做很好理解，本来心脏就不是太靠得住了，你肾脏如果再排多些尿出去，就意味着把水分给排走了。水分一少，血管里的血液也就不多了，心脏本来就不好，血液再不多，这运送氧气、营养、原料的工作还怎么干呢？ 　　但到了晚上，特别是当人睡着的时候，人体已经不需要多少能量了，这时候肾脏就会加紧时间来产生尿液，毕竟忙活了一个白天，人体内部也产生了许多垃圾，此时还不加紧排放，更待何时？ 　　其次，在晚上，心脏也会分泌更多的BNP（脑钠利尿因子）出来，这东西在慢性心衰章节里有详细介绍（详见本刊2021年第2期、第3期），能够促进肾脏进行排尿。 　　精神疾病正常情况下，尿液从肾脏产出来后，会贮存在膀胱里，进入膀胱的尿液会对膀胱壁上的神经感受器产生挤压刺激，然后感受器就会向上级主管排尿的神经中枢报告：“报告，我这里有尿了，能否去小便？” 　　排尿中枢会一直聆听着感受器传来的报告，但直到膀胱里确实已经有了足够多的容量，才会再向自己的领导，即大脑皮层报告，这就是我们感觉到膀胱充盈，想找地方小便的时候。 　　这样一个机制，可以有效地确保我们不会膀胱里一有尿就想找厕所，那样的话，我们就什么正事都办不成了。 　　但对于一些精神疾病的患者，比如抑郁者、焦虑者等，他们的精神情况会反过来影响到排尿中枢，使之也变得敏感起来。比如以前在500毫升时候才会向上级报告，现在却会在膀胱仅处于轻度充盈（少于300毫升）时即向上面报告，使得大脑皮层感觉到尿意，四处去找厕所。 　　这种情况，就算没有精神疾病的人也肯定体会过，考试前精神非常紧张，以至于连上几次厕所，但每次都只解出一点点小便，相信这种情况很多人都经历过。 　　肾脏严格的说，由肾脏疾病引起的“肾虚”才是真正的“