肝脏的基本解剖和生理功能与结构课件.ppt

肝脏表面形态的分叶 肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为 : 肝右叶、肝左叶 肝脏表面形态的分叶 肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏表面形态的分叶 肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 段 ? 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾 4 叶的形态 学解剖方法 , 因不符合肝内管道系统的分布规律 , 不能适 应肝切除和影像学描述的要求。 ? 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置 , 确定治 疗方案、特别是肝的切除范围 , 以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。 肝脏的液体流向（血液 / 胆汁） 肝内管道的结构 ? Glisson 系 统 - 肝内胆 管 - 肝门静 脉 - 肝固有 动脉 肝脏的血液循环 门静脉 入肝 逐渐分支形成小叶间静脉 终末门微静脉（行于小叶间） 入口微静脉（穿过肝板与 肝血窦 相连） 入肝 肝动脉 与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉并入 肝血窦 终末微动脉 肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央 小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间） 很快汇入 下腔静脉 汇集成肝静脉从肝后面出肝 肝脏的血液循环 系统 胆道的组成 --- 肝内胆管 肝脏的管道系统 肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法 ： Couinaud 根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半， 4 叶和 8 段，并将此 8 段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S3 左外下段 S2 左外上段 S4 左内叶 S5 右前下段 S7 右后上段 S6 右后下段 S8 右前上段 肝脏的分段 肝叶、肝段划分法 肝裂 在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。 膈 面 脏 面 一、肝脏的生理功能 肝脏是维持人体生命活动的一个不 可缺少的重要器官。人靠体内不断地进行 陈代谢而生存，而肝脏是人体新陈代谢最 重要又非常活跃的器官，并具有调整器官 功能协调的作用，所以亦被称为是器官功 能调节中心。此外，肝脏还是重要的内分 泌器官，可比喻为人体的一个巨大的“化 学工厂”，在参与代谢、胆汁生成、解毒、 凝血、免疫、产生热量及水、电解质调节 中，均起着非常重要的作用。 （一） 代谢功能 肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。 1 、蛋白质代谢 蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本 形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下 3 个方面： （ 1 ）合成作用：肝脏蛋白质的合成，主要原料为氨基酸， 部分可由肝细胞内自身合成，但大部分靠血液中运输来的。 如血浆中的白蛋白、部分球蛋白，以及血液凝结过程中所必 需的纤维蛋白与凝血酶原等，均是在肝脏中合成的。如验血 后结果是白蛋白含量浓度降低，说明肝脏的损害已达到相当 程度；或长期饥饿营养不良的人，由于氨基酸的来源不足， 肝脏就无法合成蛋白质。 如果体内蛋白质缺乏，还会出现一系列症状， 如体重减轻（其减轻程度与营养缺乏成正比）、 病人基础代谢活动能力降低，如症状较重，可出 现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢、 尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体温 等，肝脏脂肪浸润，形成脂肪肝或肝脏肿大。 （ 2 ）脱氨作用：蛋白质在体内代谢过程中，产生 对人体有毒的氨，肝脏将大部分的氨合成尿素， 经肾脏排出，一小部分再重新合成氨基酸。血中 氨增多是肝性昏迷的主要原因之一，氨的增多来 源于肝脏脱氨功能的减退。 （ 3 ） 转氨作用：肝脏具有将一种氨基酸转化为另一 种氨基酸的作用。例如将精氨酸转化为丙酮酸， 这是肝脏的特有功能，这样可大大增加人体对自 然界的适应性。肝脏的转氨作用主要靠肝内的转 氨酶来完成的。当肝细胞受损时，肝细胞内的转 氨酶即释放于血液中，以此测定肝细胞受损程度， 如测定血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶等。 除了上述作用外，肝脏还能将氨基酸合成脂 肪和葡萄糖，维持体内蛋白质的动态平衡。 * 肝脏的基本解剖和生理 功能与结构 内容 肝脏的概述 ? 肝脏的位置及毗邻 ? 肝脏的功能 ? 肝脏的韧带及表面分叶 ? 肝内的管道结构 ? 肝脏的分段 ? 肝脏是消化系统的组成部分 肝脏概述 ? 肝脏 是人体内最大的腺体， 也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。 肝脏的位置与毗邻 ? 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ? 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ? 在呼吸时肝可随膈