肾结石病人的护理查房.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 护理查房一，病情介绍患者：陈乐性别：男年龄 :19 岁文化程度：高中职业：办公室职员患者缘于4 月前无明显诱因显现左侧腰部阵发性胀痛，无尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿，无畏寒，发热，无恶心，呕吐，在当地县医院行抗炎治疗后症状缓解；2021 年 7 月 13 日在景德镇其次人民医院行彩超示:左肾结石，左肾积水；现至我科要求进一步治疗，门诊拟“左肾结石，左肾积水”收住入院；T:36. 5℃患者于 7 月P:96 次/ 护理查房 一，病情介绍 患者：陈乐 性别：男 年龄 :19 岁 文化程度：高中 职业：办公室职员 患者缘于 4 月前无明显诱因显现左侧腰部阵发性胀痛，无尿频，尿急，尿痛，无 肉眼血尿，无畏寒，发热，无恶心，呕吐，在当地县医院行抗炎治疗后症状缓解； 2021 年 7 月 13 日在景德镇其次人民医院行彩超示 :左肾结石，左肾积水；现至我 科要求进一步治疗，门诊拟“左肾结石，左肾积水”收住入院； T:36. 5℃ 患者于 7 月 P:96 次/分 R:20 次 /分 期肾结石钬激光碎石术， BP:125/75mmHg 术后留置肾造瘘管， 导尿 20 日行经皮肾镜 I 管和“双 J”管， 7 月 24 日拔除肾造瘘管； 二，护理诊断，护理措施，护理评判 术前： 2021-7-18-15:00 (一 )P:疼痛 与结石刺激引起的炎症，损耗及平滑肌痉挛有关 I：1，观看：亲密观看病人疼痛的部位，性质，程度，相伴症状有无变化及与 生命体征的变化； 2，休息：发作期病人应卧床休息； 3，镇痛：指导病人采纳分散留意力，深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不 能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物； O：7 月 20 日病人自述疼痛减轻，无疼痛表情； （二） P:焦虑和惧怕 关 与罹患疾病，接受麻醉和手术，担忧预后及住院费用高有 I:1 ，入院宣教： 1）介绍病区环境及主管医师和护士； 2）介绍病人介绍同 类手术康复者， 使病人通过后者的现身说法体会胜利的体会； 3）以认 真细致的工作态度， 娴熟的技术赢得病人的信任； 4）多与病人沟通， 5）帮忙其支配好住 明白引起焦虑惧怕的缘由， 尽量满意其合理要求； 院后生活及适当的休息消遣，分散留意力，减轻可怕和孤独感； 6） 指导病人运用合适的放松方法， 2，术前宣教： 1）介绍手术室环境， 如深呼吸， 漫步， 听音乐及放松疗法； 主要仪器及其用途； 2）讲解麻醉方式， 麻醉后可能发生的反应及留意事项； 3）说明术前处理的程序，意义， 手术治疗的目的和主要过程，可能的不适； 4）介绍术后可能留置的各 类引流管及其目的和意义 .5）介绍术前和术后的常规护理； O:7 月 20 日病人焦虑惧怕缓解，心情平稳； 术后： 2021-7-20-20:00 （三） P:有皮肤完整性受损的危急 I:1，术后早期帮助病人每 位，按时按摩受压部位； 与术后较长时间卧床有关 2 小时翻身一次，分别采纳仰卧和左，右侧卧 2，术后早期每 2 小时检查皮肤一次， 帮助病人进行皮肤护理， 每天进行 擦浴和泡脚一次，保持皮肤清洁干燥； 第 1 页，共 3 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 3，保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染准时更换；4，保证充分的养分摄入，提高机体抗击力； O:7 月 24 日病人皮肤完好，未显现压疮；（四） P:潜在并发症：感染I:1，加强观看：定时测量体温及观看伤处的变化情形，如显现伤处肿胀，搏动性疼 痛，体温上升的反常 3，保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染准时更换； 4，保证充分的养分摄入，提高机体抗击力； O:7 月 24 日病人皮肤完好，未显现压疮； （四） P:潜在并发症：感染 I:1，加强观看：定时测量体温及观看伤处的变化情形，如显现伤处肿胀，搏动性疼 痛，体温上升的反常表现应立刻通知医师处理，挑选有效抗菌药物； 2，加强伤口的护理： 保持手术切口清洁干燥， 切口及引流管处的敷料应准时更换； 3，加强引流管的护理：妥当固定引流管；保持引流通畅，防止管道扭曲，折叠， 受压；观看引流物的量，色，性状及气味； 4，严格遵循无菌技术操作规程，定时清洁，消毒尿道外口，定时更换引流袋； 5，勉励病人多饮水； O:7 月 24 日病人未显现感染； （五） P:潜在并发症：血尿 I:1，肯定卧床休息 3 天，床上大小便，削减出血机会； 2，遵医嘱合理运用止血药物，如邦亭； 3，留意观看尿液颜色的变化情形，一旦显现反常应报告医师准时处理； O:7 月 24 日病人未显现血尿； （六） P:学问缺乏：缺乏术后康复，锤炼和保健学问； I:1，饮食指导：指导病人肛门未排气前禁食禁饮，并保持口腔清洁，早晚刷牙一次； 肛门排气后多饮水，每天 1500~3000ml, ，多食水果蔬