核苷酸类药物治疗的机制和临床管理.pptxVIP

核苷（酸）类药物耐药的机制及临床管理;;核苷（酸）类药物耐药的 分子机制和途径;HBV的形态及结构;HBV的基因组特点;肝细胞膜;HBV耐药突变的命名;核苷（酸）类似物根据分子结构的分类;四种核苷（酸）类似物的常见耐药位点;影响HBV耐药产生的因素;影响HBV耐药产生的因素; (一) 病毒突变频率;(二) 病毒复制率及其数量;(三)药物的选择压力;(四)突变株的复制适应性;（五）复制空间的可用性;耐药的相关概念;耐药;耐药相关概念;原发性耐药（primary drug resistance）的临床概念来源于HIV/AIDS的耐药研究，即以耐药株为优势株的水平传播或垂直感染，机体感染的就是耐药病毒株，从而形成原发性无应答（治疗失败）。 继发性耐药（secondary drug resistance）相对于上述原发性耐药而提出，从临床概念来讲，现在的临床耐药的概念即临床发生的耐药基因变异、病毒学突破、生物化学突破等均属于这一概念范畴。 ;抗病毒耐药的临床相关概念;抗病毒药物治疗的病毒学应答 ;核苷（酸）类似物耐药的临床数据;核苷（酸）类似物耐药的临床数据;阿德福韦酯：由于其潜在的肾毒性，在获准上市时选择了10 mg非最优剂量。阿德福韦酯长期的耐药发生率目前仅有HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的数据，治疗1~5年的累计基因型耐药发生率为0~29%，其主要变异模式为rtA181V和rtN236T，其中rtA181位点值得进一步研究。 替诺福韦：在HIV/HBV共感染患者的长期研究中，大多数队列研究没有发现耐药发生。针对HBV感染的欧洲48周临床试验结果也无耐药出现。替诺福韦用于拉米夫定治疗失败者，至今也无耐药发生的报道。所以，替诺福韦也应属于低耐药发生的核酸类似物，结合其强大的抑制病毒效力，并伴有较好的血清学转换水平，显示其巨大的临床应用前景。;核苷（酸）类似物耐药的临床数据; 第五部分 慢性乙型肝炎耐药的临床管理;耐药管理观念;如何看待耐药问题;预防耐药;预测耐药;耐药后如何处理;Thank You !;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。7月-217月-21Wednesday, July 21, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。16:58:3916:58:3916:587/21/2021 4:58:39 PM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。7月-2116:58:3916:58Jul-2121-Jul-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。16:58:3916:58:3916:58Wednesday, July 21, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。7月-217月-2116:58:3916:58:39July 21, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。21 七月 20214:58:39 下午16:58:397月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。七月 214:58 下午7月-2116:58July 21, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/7/21 16:58:3916:58:3921 July 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。4:58:39 下午4:58 下午16:58:397月-21