过敏性紫癜护理查房课件.ppt

过敏性紫癜护理查房 医生，他前天开始在两个小腿 上， 胳膊上长了密密的红色小 疹子，今天背上也有了，连大便 也是黑色的。 你哪里不舒服？ 小朋友，你多大了？ 阿姨， 我九岁了。 我肚子疼。 2 、腹痛？ 1 、皮疹？ 3 、黑便？ Schonlein-Henoch purpura, HSP 周 XX 过敏性紫癜 --- 护理查房 病历介绍 患者姓名：董怡心 性别：男 年龄： 14 岁 族别：汉族 床号： 36 床 诊断：过敏性紫癜（混合型） 主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹 为主诉”收住入院。 现 病 史 患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高 于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。 无发热，头痛，咳嗽等。 血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（ + ）、隐血（ + ） 诊断：过敏性紫癜（混合型） 诊断依据 尿常规示：蛋白（ + ）隐血（ + ） 血常规、肝功结果均正常。 患者主要变现为腹痛、黑便、 皮肤皮疹伴瘙痒； 鉴别诊断： 诊断明确 诊疗计划 血、尿、便常规及 肝肾检查，禁饮食 地塞米松、非那根、 扑尔敏抗过敏 头孢曲松钠抗感染 . 氨基酸，脂肪乳 营养支持 治疗 百灵胶囊保护肾脏 维生素 C 改善毛 细血管通透性 进行护理评估 护理问题 皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关 疼痛：与肠道变态反应性炎症有关 潜在并发症：紫癫性肾炎 护理措施 观察皮肤出血部位及范围 注意评估疼痛 按时监测血压 禁止腹部热敷 避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食 其他某些异物 定义 过敏性紫癜 ： 定义： 病原体感染、药物过敏等 体内形成 IgA 或 IgG 类循环免疫复 合物，沉积于真皮上层毛细血管 而引起血管炎。 临 床 分 型 皮肤型 最常见，主要表现为皮肤紫癜 皮肤型 肾型 肾型 除皮肤紫癜外有肾脏症状出现 腹型 除皮肤紫癜外，有消化道症状 关节型 除皮肤紫癜外，有关节症状 混合型 除皮肤紫癜外，有两型以上症 状 关节 症状 消化道 症状 临床 表现 皮肤 紫癜 肾脏 症状 其他 治疗原则 1 清除病因 2 抗组胺药物 ; 糖皮质激 素 对症、支持治疗 3 PROGNOSIS 预 后 自限倾向 本病预后良好，一般病程 2 周左右 40% 病人有反复发作的可能。 少数肾型病人可转为慢性肾炎或 肾病综合征，预后相对较差。 紫癜大ＰＫ 过敏性 紫癜 男性多于女性 有呼吸道感染史及过 敏原接触史 对称分布、突出于表 面按压不退色 白细胞及嗜酸性粒细 胞增高 ITP 人群 病史 皮疹 女性多于男