剖宫产术后护理课件.ppt

剖宫产术后护理 ? 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法 使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫 取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创 面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理 是产妇顺利康复的关键。 产褥期定义 ? 从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6 周。 产褥期临床表现 ? ? 生命体征 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后 24 小时内，体温略升高但不超过 38 ℃，可能与产 程长致过度疲劳有关。产后 3-4 日可能会出现 “泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流， 乳汁不能排出，一般不超过 38 ℃。 子宫复旧和宫缩痛 ? 胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至 脐下一横指，产后 1 日略上升至脐平，以后每 日下降 1-2cm ，产后 10 日降至盆腔内。产后哺 乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故 子宫下降速度较不哺乳者为快。 产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。 经产 妇宫缩痛较初产妇明显 哺乳者较不哺乳者明 显？？宫缩痛一般可承受，多在产后 1-2 日出现， 持续 2-3 日自然消失，不需特殊用药，也可酌情 给予镇痛剂 。 哺乳时反射性催产素分泌增多会使 疼痛加重 褥汗 ? 产后一周内，孕期潴 留的水分通过皮肤排 泄，在睡眠时明显， 产妇醒来满头大汗， 习称“褥汗”，不属 于病态。 恶露 ? 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内 容物分为①血性恶露（持续 3 到 4 天）、②浆液 性恶露、③白色恶露。正常恶露有血腥味，但 无臭味，一般持续 4-6 周，总量可达 500ml 。 若有胎盘、胎膜残留或感染，可使恶露时间延 长，并有臭味。 护理措施：尽早活动 ? ? 目的：预防血栓性静脉炎 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖 宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包 括 肥胖 、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经 产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心 跳及呼吸会加速。 ? 将手术患者安置适宜房间，了解术 中有无异常变化。剖宫产大多采用 椎管麻醉，术后 6 小时内去枕平卧， 6 小时后取半卧位或自由体位，并 鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠 道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼 痛，有利于恶露的排除，预防褥疮 的发生，可使产妇感到舒适，又有 利于静脉回流，防止血栓形成。 排尿与排便 ? ? 目的：预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿 管，拔除后 3 ～ 4 小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。 ? 剖宫产后，由于伤口疼 痛使腹部不敢用力，大 小便不能顺利排泄，易 造成尿潴留和便秘，若 有痔疮，情况将会变得 更加严重，故术后产妇 应按平时习惯及时大小 便 。 饮食 护理 目的：避免呕吐或腹胀 ? ? 剖宫产产妇术后 6 小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为 避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一 定时间喂少量温水。术后 6 小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭 鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约 50 毫升，若 有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油 ?? 涂抹肚脐周围。第一 餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不 适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤 及多喝水。 稀释后的薄荷油按摩胃部可以促进消化，高浓度可引起皮肤过敏 ? 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好 适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、 维生素和矿物质以帮助组织修复 ( 如鱼、鸡肉 ) 。此外多 摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。 密切观察恶露 ? ? 目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察 恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道 出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫 2 小 时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通 知医生。 ? 正常情况下，恶露 10 天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色， 4 ～ 6 周会停止，若 超过 4 个星期还有暗红色的分泌物或产后两个 月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。