2型糖尿病流行病学、病因.pptxVIP

2型糖尿病的流行病学 病因及发病机理2型糖尿病在IDF所属国家中2000年患病率的分布1 _口 Pas de donn^es 2%■ 2.0% - 4.99%■ 5.0% - 7.99%■ 8.0% - 10.99%■ I 1.0%- 13.99%■ n 14.0%I.D.F. : W际糖尿病联盟糖尿病流行情况（一）全球1994年 1.20 亿1997年 1.35 亿2000年 1. 75亿2010年2. 39亿2025年3. 00亿糖尿病患病率呈全球性增加，发展屮国家尤为明显。WHO 2001糖尿病流行情况（全球）1994 年 1997 年 2000 年 2010 年 2025 年who 2001 糖尿病患病率呈全球性増加，发展中国家尤为明显。糖尿病流行情况(中国)3. 50%3. 00%2. 50%2. 00%病率(%)1. 50%1.00%0. 50%0. 00%1980 年1994 年1996 年现有糖尿病患者3千万，IGT约3-4千万 这其中，超过95%以上的患者为2型糖尿病novo nordisk不同种族及地区与2型糖尿病患病率的关系印度郊X亚洲印度人斐济印度人Micronesian城市□最低患病率郊区■最高患病率阿拉伯人城市墨西哥中部西班牙人美国墨西訝人城市Polynesian城市郊区非洲人关国彬洲人波兰人欧洲人意大利人殳济ffijkMelanesian斐济城市05101520252型糖尿病患病率（%）novo nordiskAmos AF, 1997中国糖尿病控制状态(1997及2001)1997— —3965名中国糖尿病患者于26个糖尿病中心参 加本研究2001 — -2419名中国糖尿病患者于49个糖尿病中心参加 本研究Diabetes Care Data Collection Project中国糖尿病患者人口统计学1型糖尿病 2型糖尿病糖尿病类型(1997)4. 6%糖尿病类型(2001) 3%95. 1%97%DCDCP, China 1997and 2001novo nordisk2型糖尿病遗传及环境异质性的主要决定因素遗传影响伊细胞数量、发生功能、免疫原性的基因及其它基因遗传 肥胖基因， 胰岛素作用因及其它基因胰岛素分泌缺陷2型糖尿病胰岛素作用缺陷环境环境食物摄入过量、缺少运动、年龄、 母亲及胎儿的因素及其它母亲及胎儿的因素， 胰腺炎，“毒素”及其它novo hdfdisk2型糖尿病:葡萄糖毒性在发病 机制中的角色2型糖尿病胰岛素抵抗的组成一个遗传（基因）成分以及一个继发的可逆性的成分2型糖尿病遗传基础的可能模式环境环境主要基因多基因混和模式novo nordisk2型糖尿病遗传因素 候选基因的突变或表达异常胰岛素抵抗一葡萄糖转运蛋白，GLUT2及GLUT4的数量减少或活性降低导致肝胰岛素抵抗，及周围组织的胰岛素抵抗一胰岛素受体：编码胰岛素受体以亚基和。亚基的基因都 位于染色体的19p,现已鉴定了近40种突变，造成不 同部位的受体或受体后胰岛素抵4亢。人类基因组?人类基因组的总长度-在单倍体基因组中有3x1 ()9碱基对(自然状态下)-3.000cM(基因)*-IcM-IMbI財I*布基因图谱上,显示1%重组的两个位置被定义为相距Icentimorgan (cM)2型糖尿病的遗传成分?家族发病倾向?在同卵双生的双胞胎中，2型糖尿病有较高的一同发病性?在年龄大于60岁的Caucasians白人人群中，2型糖尿病的患病率 大约为10%?2型糖尿病或者异常的葡萄糖耐量发生率 在同胞兄弟姐妹屮?38%在2型糖尿病患者的子女中 ?33%?在年龄大于60岁的纯种Nauruans人中，2型糖尿病的患病率大约为83%在混血儿中则大约为17%novo nordisk2型糖尿病具体的遗传学研究?基因连锁性研究的方法大样本家族 受累的兄弟姐妹 定量的特性?候选基因的方法?各种RNA/蛋白质的表达?动物模型2型糖尿病易感性基因位点?2型糖尿病1 -染色体2q在墨西哥美洲人中，受累兄弟姐妹对方法（从170个亲系中 有330个受累兄弟姐妹对）Nature Genetics 1996; 13:161-166?2型糖尿病2-染色体12q在芬兰家系中，连锁分析法，此家系中有三或以上成员受累 O其中在六个家系中，葡萄糖刺激后的脂岛素分泌能力下降Nature Genetics 1996; 14:90-62型糖尿病易感基因位点染色体人群方法iq美国犹他州白人ASP2q (+15)墨西哥美洲人ASP10q墨西哥美洲人QTL（发病时年龄）llq匹玛印地安人ASP12q芬兰白人QTL（胰岛素水平较低）20q芬兰白人ASP糖尿病的基因1=Wolfram ? 1 %)MIDD ? 1 %)未知的2型糖尿病基因（?70 %）胰岛素受体基因(1