医院病历管理制度.docVIP

医院病历管理制度 1.门(急)诊病历由病员自行保管。 2.病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。 3.科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 4.病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。 5.住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。 6.除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。病案借阅实行登记本及微机化管理制度，院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、借阅人科室、借阅人姓名及日期、借阅份数、用途、归还人姓名及日期填写在登记本上，最后管理人员输入微机，进行双重管理。 7.本院正式医务人员一次借阅不得超过20份；进修生须经上级医生签字同意或委托书后方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。 8.借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。借阅者应爱护病案，要严格保存，病案中的一切资料严禁涂改、损坏、拆散、丢失、带离院外、复制或复印，要确保病案完好无损的归还病案室。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。 9.病历复印受理申请