外科感染的特点.pdfVIP

. 外科感染的特点： 1、常为多种细菌引起的混合性感染。 2、多数 外科感染与组织损伤，手术介入性操作有关。 3、有明显的局部 症状和体征，严重时可有全身表现。 4 、常依赖于手术及换药处 理。 浅部组织细菌性感染的分类： 1、疖，是单个毛囊及其周围组织 的急性细菌性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。 金黄色葡 萄球菌。 2、痈，是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细 菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。 好发于颈项、背部等 皮肤厚韧的部位。 3、脓肿，金黄色葡萄球菌。 4 、急性蜂窝织炎， 发生在皮下、 筋膜下、 肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的 化脓性炎症。是溶血性链球菌。 5、丹毒，是皮肤网状淋巴管的 急性化脓性炎症， 发于下肢和面部， 常见的致病菌是乙型溶血性 链球菌。 6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎，常见的致病菌是乙 型溶血性链球菌，黄金色葡萄球菌。 身体状况：局部表现：浅部感染，局部出现红、肿、热、痛的炎 性肿块，中央部位逐渐坏死、化肿，最后脓肿破溃。全身表现： 病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，可出现寒战、发热、 头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。 1、一般护理：体位与休息：抬高患肢并制动，病情严重者卧床 休息，保持病室通风、床单位整洁。饮食与营养：高维生素、高 蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者，进食流 质或半流质饮食。丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。 . . 2、病情观察 观察病人神志、 精神状态， 定时测量血压、 呼吸、 脉搏及体温；对于危险三角区的疖和唇痈， 颅内感染征象， 对口 底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。 发现异常及时 告知医生。 3、治疗配合；全身感染者：遵医嘱合理、正确使用抗生素。对 症护理：体温升高者，给予物理降温或遵医嘱。脓肿形成：配合 医生及时切开引流， 保持引流通畅， 注意观察引流液的量、 颜色、 性状。 4 、心理护理。 5、健康指导。 全身性外科感染的主要原因？致病菌数量多、 毒力强和 （或）机 体抵抗力下降。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。 全身性外科感染的共性表现：骤起寒占，高热，可高达 40-41 ℃ 或低温， 病情重， 发展迅速。 头痛、 头晕、 恶心、 呕吐、 出冷汗、 意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促 或困难。肝、脾肿大，严重者榀出现黄疸和皮下瘀斑。 重点处理原发病灶， 包括彻底清除坏死组织和异物， 及早联合使 用有效抗生素，对真菌脓毒病者， 全身应用抗真菌的药物， 营养 支持，输液，输血，对症治疗，控制高热。 护理措施： 1、一般护理：体位与休息；卧床休息，保持呼吸道 通畅。饮食与营养：加强营养支持，增加机体抗感染能力，鼓励 病人多饮水。 2、病情观察：观察病人，感染性休克表现，定时 监测水、电解质变化。 3、治疗配合，处理原发病灶，使用抗生 . . 素控制感染、高热病人给予物理或药