科室医疗质量、安全管理方案持续改进记录范.docxVIP

科室医疗质量、安全管理方案持续改进记录范文本 科室医疗质量、安全管理方案持续改进记录范文本 科室医疗质量、安全管理方案持续改进记录范文本 精选文档 科室医疗质量、安全管理连续改良 记录本 科室： 年度： . 精选文档 医疗质量、安全管理连续改良记录本填写要求 1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任 ( 或质控员 ) 任副组长，并设有专职质控员。 2、本医疗质量、 安全管理连续改良记录本由科主任负责，质控员负责填 写。 3、每年度科室要制定医疗质量安全连续改良计划及医疗质量安全控制指 标。 4、科室依据医院的医疗质量安全控制要点内容制定每个月医疗质量安全控 制要点内容。 5、科室医疗质量与安全管理小组每个月起码检查一次，并做好工作记录， 会议议论，依据存在问题制定整顿举措，并对整顿举措进行成效评论，由科 主任批阅后署名负责。 6、每年末对今年度科室医疗质量安全控制状况进行总结。 . 精选文档 武胜县妇幼保健计划生育服务中心 科室医疗质量与安全管理小组工作制度 为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，依据《医疗质量管理方法》等文件要求，特拟订本制度。 一、科室医疗质量与安全管理小组人员构成 各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任 ( 或质控员 ) 任副组长，各医疗诊断组组长及其余有关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。管理 小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。全部小组均应向医务科存案。 二、医疗质量与安全管理小组工作职责 （一）成立本科室医疗质量与安全管理方案，包含：成立质量与安全管理目标、指标、计划、举措、成效评论及信息反应等，增强医疗质量要点环节、重要岗位的管理。 （二）成立健全和落实本科室各项规章制度、 人员岗位职责和有关技术规范、操作规程、诊断规范。 （三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，保证依法执业。如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。 （四）增强基础、环节质量和终末质量管理，用诊断惯例指导对患者诊断工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊断行为。 （五）对科室医疗质量与安全管理方案、 医疗工作制度的落实等进行自查、剖析、评估、整顿，同时依照医疗质量与安全管理部门监察结果进行连续改 进。 （六）增强对运转病历质量、终末病历质量的自查与管理。 （七）增强科室医疗质量和安全教育，坚固建立质量和安全意识，提高全员质量管理与改良的意识，严格执行医疗技术操作规范和惯例。 （八）组织本科室医务人员进行“三基三严” （ “严格要求、严实组织、谨慎态度”， “基础理论、基本知识、基本技术” ）的培训和查核，一定人人达标。 （九）剖析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺点并进行改良。 （十）对本科室人员展开的技术权限（包含：手术、介入、麻醉、腔镜诊断等高风险技术）进行初审，并报医务科予以受权，对科内人员技术展开状况进行看管。 （十一）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行按期评论，持 . 精选文档 续改良医疗服务质量。 （十二）按期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门（医务科）报告科室医疗质量与安全工作。 （十三）执行行业管理与行政管理的新要求。 三、工作要求 1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本构成员展开工作，在每年 2 月前达成当年本科室医疗质量与安全管理方案的拟订。 管理小组每个月起码 1 次对本科室医疗质量与安全管理方案、 制度的落实指标进行自查、剖析、整顿、连续改良。 管理小组展开活动后，质控员应实时记录，并由组长署名确认。 各科室应在每个月 20 日前将上月医疗质量与安全管理小组记录整理完 成。 四、查核 医务科每个月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动状况及记录进行抽查及查核。查核赏罚治法同季度、年度查核。 科室质量与安全管理小组工作职责 1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。 2、负责拟订科室医疗质量与安全管理合用的各项规章制度、岗位职责、 和有关技术规范、操作规程、诊断规范，并组织科内按期进行质量和安全管理的教育培训。 3、负责拟订科室年度医疗质量安全连续改良计划及医疗质量安全控制指标，依据医院的医疗质量安全控制要点内容制定每个月医疗质量安全控制要点内容。 4、依据工作计划组织详细落实举措， 对科室的医疗质量进行检查和查核。 拟订科室赏罚、考查方法，敦促医务人员执行各项规章制度和诊断规范。 5、依据科室医疗运转状况，按期自查、评估、剖析、整顿，表现医疗质 量的连续改良、 6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。 . 精选文档 科室医疗质量和安全管理小构成员及职责分工 科室医疗质量与安全管理小构成员： 组长： 副组长： 成员： 质控员： 详细职责分工： 主任：为科室的医