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科室医疗质量管理方案实用制度 科室医疗质量管理方案实用制度 科室医疗质量管理方案实用制度 科室医疗质量管理制度 科室医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各样医疗文书的书写状况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等） ，并做好质量检查记录。 三、对履行十八项核心制度状况进行检查。 四、对各项护理制度履行状况进行检查。 五、对检查中发现的问题实时报告科主任并提出改良建议。 六、按期剖析评判本科室各阶段医疗质量动向，总结概括，并对需改良的内容提出整顿建议报告科主任同意，辅助科主任敦促落实。 七、按期向院质管科反应本科室质控工作进行状况，对违反医疗规章制度及操作规程造成结果的事件，写出版面资料实时上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和剖析。有关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保留其查考证复印件以备查。 二、临床质控要点内容是：科室各样医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，辅助科主任、护士长敦促和落实医院质量控制方案，敦促做好医疗活动环节的规范操作及各样诊断方案的实行，并向科主任、护士长报告科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整顿建议。 三、医技科室质控员应注意各样操作的规范性， 报告单填写规范，各样仪器的标准校订，保护能否实时，性能能否正常。各科质控员对 本科室质量控制检查成立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。 四、质控员每季度向科室宣布一次科室质量检查状况，向全科提出连续改良医疗质量的整顿建议。敦促检查医院对于提升医疗质量的整顿建议及科室质控整顿建议的落真相况。 五、向院质管科报告科室质量管理运转状况及质控工作改良建 议。 医疗质量管理委员会会议制度 一．医疗质量管理委员会每年召开 2-3 次会议，全面贯彻医疗质 量连续改良，研究总结工作。 二．会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参加。 三．会议议论剖析医院医疗质量现状，协调解解决有关医疗质量 问题，防备、办理医疗事故方面的重要事项。按期向全院通告重要医 疗、护理质量状况和办理决定 医疗质量监察检查工作制度 一、各科室医疗质量控制小组，每周按期或不按期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作状况每个月进行查核。做好预先控制，环节控制和终末控制，按期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题实时纠正。要求检查时严肃仔细，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评论。 二、院级医疗质量检查小组每个月按期或不按期组织科室交错质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。依据出现问题对所在科室提出整顿建议，在下一期检查中督察整顿能否落实。若科室对整顿建议提出异议，则由医务科协调停决。 三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不按期监控。四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行剖析和 定性，并提出整顿和处罚建议交院领导议论。 医疗质量和安全教育制度 一、保证医疗质量安全部是保证人民生命健康的重要举措，而医疗质量安全教育是保证医疗质量安全的前提，因此一定增强医疗安全教育工作。 二、医务科、护理部负责对全院医护人员进行医疗安全教育工作。 各科主任、护师长负责对本科医护人员进行医疗安全教育工作。 三、经过按期召开科主任、护士长会议重申增强医疗质量管理的重要性，经过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育，并经过检查、监察医疗规章制度、医疗规范履行状况进行考评，依据考评 结果进行赏罚并通告， 以增强医护人员医疗安全意识，做到警钟长鸣。 四、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习法律法例、诊断规范及医院下发的提升医疗质量的管理规定并要求大家依照履行，提升医护人员的医护人员的安全意识和技术水平。 医疗质量控制方案 医疗质量是医院工作的生命线，提升医疗质量，保证医疗安全部是医院永久的主题，质量管理年我们做了大批工作，使我院医疗质量有了显然提升，为保证我院医疗环节不停规范，医疗质量连续提升，现拟订本方案。 一、目的 经过科学的质量管理，不停优化医疗环境，成立正常谨慎的工作次序，保证医疗质量和安全，减少医疗差错，根绝医疗事故，提升广 大业务人员业务素质； 促使医院医疗技术水平、 管理水平的不停提升。 经过全院医疗质量控制方案的推行，提升全员质量意识，成立明确的职责权限，互相监察与限制，互相协调与促使的质量保证系统， 使医院医疗质量管理工作达到法制化、 标准化、制度化，设备规范化，提升医疗质量和效率、使我院医疗质量达到二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及查核组织 1、成立院科两级查核管理组织和三级质量控制系统，医院建立 医疗质