原发性纵隔肿瘤.pptxVIP

原发性纵隔肿瘤：常见肿瘤,种类很多临床表现：早期无明显症状，或仅有胸骨后不适及隐痛。肿瘤长大后压迫或侵犯周围器官结构：上腔静脉受压，气管受压，喉返神经受压，交感神经受压，迷走神经受压，膈神经受压，食道受压等等。特征性的表现：皮样囊肿或畸胎瘤破入支气管，可咳出毛发及皮脂物；1/3胸腺瘤患者有重症肌无力（临床表现10％重症肌无力患者可有胸腺瘤）；胸骨后甲状腺肿可有甲状腺功能亢进表现。常用影像学方法:X线、ＣＴ、ＭＲＩ诊断步骤1.发现病灶2.病灶定位3.组织特性分析：实性、囊性和脂肪性病变；囊液的蛋白成分或出血4.定性诊断（良恶性、肿瘤种类、鉴别诊断）纵隔肿瘤需结合部位、影像特征、临床综合考虑。纵隔分区1.六分区法：2.七分法：3.五分法4.九分法不同纵隔分区的常见肿瘤前上纵隔胸廓入口区，伴有气管受压移位和变形：成年多为甲状腺肿瘤，儿童常为淋巴管瘤。前纵隔前纵隔区心脏大血管交界 ：胸腺瘤，生殖细胞瘤（畸胎瘤、皮样囊肿等等）前下纵隔心膈角区：心包脂肪垫、脂肪瘤及心包囊肿 中纵隔：淋巴类肿瘤，其次气管支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤纵隔囊肿纵隔囊肿来源很多，种类很多表现为液体密度/信号，边界清晰，其位置可提示来源。囊肿成分发生改变（出血，炎症等），囊液含蛋白成分或出血时密度或信号改变心包囊肿位于前肋膈角，气管支气管囊肿位于中纵隔气管支气管旁 ，食道囊肿位于后纵隔食道旁，胸腺囊肿位于前纵隔心大