压疮的分类及护理.pptxVIP

失禁相关性皮炎（IAD）常见的皮肤损伤压力性损伤（PI）皮肤撕裂伤（Tears） 压力性损伤是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表层完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛 剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现 2016 National Pressure Injury Definition定义分期判断标准1期2期3期4期深部组织损伤（SDTI）难以分期的深部压疮（Unstagebal）1期皮肤完整的指压不变白的红斑局部表皮完整，出现非苍白性发红，深肤色人群可能会有不同的表现局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度的变化可能先于视觉变化颜色改变不包括紫色或褐红色变化1期处理要点1 减压和预防剪切力2纠正营养不良3管理失禁4 治疗和控制并发症5温水清洗皮肤和局部6使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环境7 3-5天更换和观察评价1次，Braden量表动态评估每日1次（住院患者）2期部分皮层缺损，真皮层暴露基底面呈粉红色或红色，潮湿可能呈现完整或破裂的血清性水疱脂肪层和更深的组织未暴露无肉芽组织、腐肉和焦痂2期压疮处理要点减压和预防剪切力纠正营养不良治疗和控制并发症温水清洗皮肤和局部使用泡沫或水胶体敷料，3-5天更换和观察一次3期全层组织缺失可见皮下脂肪暴露但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺