急救与复苏课件.pptxVIP

急救与复苏时间就是病人的生命！ 分秒之差，生死之别！中国石化集团胜利医院泌尿外科 职工培训科目 讲者康新立急救与复苏-什么是急救?-什么是复苏？-维护生命征稳定 的抢救措施。■冃的是防止呼吸 心跳的骤停。■恢复呼吸和心跳 的抢救措施。■冃的是恢复骤停 的呼吸心跳。急救与复苏的原则■快:分秒之差生死之别■稳：沉稳应对稳中求快■准：操作快准给药精准急救与复苏的自问答做什么？怎么做？为什么？Airway疏通呼吸*1一保证供一Breathing人工呼吸/保证供氧Circulation人工循环保证供血循环系统示意图心队.生命现象的基础：血液循环.血液循环的要素：——I■心血管腔的容积：可大可小■有效循环的血量：可多可少■心脏的泵血功能：可高可低■心泵的必要条件■供血：血压与流量■供氧：通气与换气 ■充电：血钾与血pH呼吸系统 示意图助以愚寓 WWW物电同■遊上itwat肺泡■呼吸供氧的保障?通气：气体进出肺泡的过程?换气：气体出入血液的过程通气与换气 好坏？血氧含量不低于90.血氧含量的指标?氧饱和度：?血氧分压：正常值96?100%；不低于60正常值80-100； —? CO2分压：正常值35?45；?不高于46复苏三环节1.初期复苏（basic life support,基础生命支持，急亏）后期复苏___:「一「 （advanced life support,高级生命支持，W纟及复芨） 「3.复苏后处理（post-resuscitation treatment, 复苏后治疗）复苏三环节m初期复苏，■ Airway 疏通呼吸道---■—Breathing人工呼吸■irculation人工循环复苏三环节m后期复苏■ rug 心血管用药■ E CG 心电监护■ibrillation 除室颤复苏三环节W复苏后处理/ _auge病情评估uman mentation 脑复苏ntensive care 转入ICU复苏三环节阪九要点疏通呼吸道 人工呼吸 人工循环心血管用药 心电监护除室颤初期复苏后期复苏复苏后处理病情评估 恼复苏 转入ICU复苏三环■-初期复苏/基础复苏=九要目标：保持呼吸道通畅方法：①徒手，仰头+张口+推下颌;②吸痰，吸净痰液或者误吸物;③置管,置口或鼻咽通气道管;④插管，经口或鼻行气管插管;⑤切开，必要时气管切开插管;开放气道三步法① 头后仰I② 张开口］③推下颌复苏三环节■初期复己, K础复苏■九要.目标：维持氧饱和度90%以上 方法：① 口对口或鼻人工呼吸（不再提倡）；② 简易人工呼吸器（面罩+呼吸囊）；③ 机械式通气（气管插管+呼吸囊）；复苏三环节■初期复苏/基础复苏■九要点— irculation人工循环目标：维持收缩压60?80mmHg方法：① 胸外心脏按压；② 开胸心脏按压；rug心血管用药给药途径 静脉或气管.①肾上腺素，启动心跳，1?5mg/次，可5分钟重复;② 阿托品or异丙肾，提高心率，0. 5mg/次,可5分钟重复;③ 利多卡因，防治室颤，lmg/kg/次,可5分钟重复;④碳酸氢钠，纠正代酸,l-2ml/kg,可10分钟重复;⑤多巴胺，维持血压，3mg x kg/50ml,依BP调泵速;.⑥氯化钙，增强心肌应激，10% 2. 5-5ml仅用一次; .⑦正肾素、间羟胺、麻黄素等缩血管药物，慎用! ■⑧地塞米松，有争议！宁酸勿碱复苏三环节一后期复苏/高级复苏一九要点—CG心电监护■注意观察■①心率:不怕快就怕慢■正常心率：60?100次/分；「心输出蓦7每分输出量=每搏输出量x心率1■基础研究：心率40?150次/分，心输出量随心率增加而增多 -临床实际：心率50?130次/分，不发生明显血流动力学改变.②心律：机电分离，心室纤颤?机电分离：只有心电活动，没有心肌收缩;■心室纤颤：细颤or粗颤；复苏三环节一后期复苏/高级复苏一九要点一 ibrillation 除颤■细颤: 利多卡因,lmg/kg/次，可5分钟重复;■粗颤： 电除颤，仅用于粕颤，■成人：20092509360瓦秒(J) /次；■小儿：2瓦秒(J) /次/kg复苏后处理-九要. auge病情评估■目的：评佔病情危重程度及其转归■方法：■①生理功能紊乱程度评分，I?IV级；| |]■②治疗干预评分系统(Therapeutic intervention 一scoring^ system, TISS) 宀[，卜dfrl — ■③急性生理和慢性健康评估(Acute physiology andchronic health evaluation, APACHE II)朽―复苏后处理一九要.—H uman mentation 脑复苏 ■目的：防治脑水肿和颅内高压， -■方法：脱水（怎么样脱？）:组织冋和细胞内 ■降温（什么时降？）：后期痉挛或高烧 ■