输液反应课件.pptVIP

（ 1 ） 原因 （ 1 ） 输液速度过快，循环血容量急剧增加， 心脏负担过重。 (2) 病人年老体弱、心肺功能不全。 ? 病例一 李翔 , 男 ,60 岁。因前列腺肥大行外科手 术，于下午 2 时安全返回病房，并开始输 5% 葡萄糖液 500ml ， 2 时 40 分已快输完 ， 此时病人突然 呼吸困难，端坐呼吸，气促 咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫 感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗 音。 医生诊断：急性肺水肿 病情分析 假设该院药液点滴系数 16gtt/ml 液体总量（ ml ） ? 点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 可算得患者每分钟液体滴速为 200gtt/min. 正常成人液体滴速宜在 40-60gtt/min 。 病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注 大量液体所引起的急性肺水肿。 输液速度调节原则 年龄 ? 成人 —— 40 ～ 60 滴 / 分 ? 儿童 —— 20 ～ 40 滴 / 分 病情 ? 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者 — 宜慢 ? 休克、脱水、脑水肿者 —— 快速 药物 ? ? 高渗药、钾盐、升压药、降压药 — 慢滴 利尿剂、脱水剂 —— 快滴 （ 2 ）处理 ： 发生急性肺水肿，怎么办？ 端坐卧位 扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高 70 °～ 80 °角 。病人身体稍向前倾，床上放 一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。 四肢轮扎 方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以 阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量， 减轻心脏负荷。 1 、尽量往近心端扎止血带。 2 、每 5-10min 轮流放松一个肢体上的止血带。 3 、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。 高流量（ 6-8L/min ）氧气吸入 , 湿化瓶内加 20 ～ 30 ％乙醇 ? 此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降 低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶 解，改善气体交换，减轻缺氧症状。 四 空气栓塞 * 输液反应 输 液 反 应 发热反应 静脉炎 空气栓塞 急性肺水肿 ( 循环负荷过重反应 ) 一 发热反应 （ 1 ） 、 原因 发热是输液中最常见的一种反应，常 因输入致热物质（包括致热源、死菌、 游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机 物质）而引起 1 配药加液中的污染； 2 、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 3 、联合用药过多几种药物配伍不当； 4 、输液速度过快；； （ 2 ） 、 症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发 热常在38℃左右 , 于停止输液数小时内 可恢复正常 . 严重者 , 初起寒战 , 继之高 热达 40-- 41℃,并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。 护理 ? 1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。 ? 2 嘱患者多喝水。 ? 3 发热严重者可遵医嘱用药。 二 静脉炎 (1) 原因 1 、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺 激性较强的药液； 2 、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太 长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3 、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4 、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形 成栓子。 （ 2 ）症 状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。 （ 4 ） 治疗 1. 患肢抬高并制动，局部用 75% 的酒精或 50% 的硫 酸镁行湿敷。 2. 超短波治疗。 3. 用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4. 如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 三 循环负荷过重 ( 急性肺水肿） *