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呛咳,是指异物 ( 刺激性气体或水、 食物等 ) 进入气管引起咳嗽,突然 喷出异物。 人在吃饭吞咽时,会厌把喉 口遮盖住。这时,如果正好 要说话,人便会吸气,而食 物此时正在喉咽部,极易随 空气误入气管,引起剧烈呛 咳。 儿科护理查房 1 2 3 了解支气管肺炎的定义及病因 熟悉支气管肺炎的临床表现 掌握疾病的护理诊断及措施 掌握海姆立克急救法 4 病情简介 2014.10.26 2014 2007 2014 患儿,牛妞,女, 1 岁,因“咳嗽两天, 伴发热一天”由门 诊拟“肺炎喘嗽” “支气管肺炎”收 治入院。 现病史 患儿两天前无明显诱因下出现咳嗽,为 阵发性连声咳,有痰不易咳出,喘息气 急,无鼻塞、流涕,于自服“小儿消极 止咳口服液”及“顺尔宁”,夜间出现 发热,未予特殊治疗,仍有咳嗽,咳嗽 剧烈时出现出现恶心呕吐,呕吐物为胃 内容物。患儿精神尚可,食欲欠佳,睡 眠可,大小便无明显异常。 既往史 个人史 家族史 有 1 次惊厥史; G1P1 ,足月,“臀位”剖宫产; 否认家族遗传病史; 过敏史 否认药物及食物过敏史; 生命体征 体征 症状 生命体征 W 10Kg T 39.3 ℃ P 134 次 ∕ 分 R 26 次 ∕ 分 症状 体征 咽轻度肿血, 双肺呼吸音粗, 扁桃体Ⅰ度 左肺可闻及散在 肿大; 湿性啰音; 辅助检查 行 胸片 ; 血、尿、粪标 本、心电图常 规检查; 留取咽拭子; 两肺纹理增多紊乱,左肺见有 条絮状阴影,余未见明显实质 性浸润灶。 针对该患儿,我 们可以提出哪些 护理问题? 体温过高 —— 与肺部感染有关 护理诊断 清理呼吸道无效 —— 与呼吸道分泌物过多、 粘稠,患儿体弱、无力排痰有关 气体交换受损 —— 与肺部炎症有关 营养失调:低于机体的需要量 护理措施 遵医嘱予患儿物理 降温 (降温贴); 嘱患儿家属加强保温,不要吹对流 风,防止外感。 嘱患儿家属进行翻身拍背;遵医嘱 予雾化吸入(雾化三联);鼓励患 儿多饮水; 遵医嘱予雾化吸入,面罩吸氧,氧 流量 5L/min ;嘱患儿卧床休息;密 切观察患儿的呼吸等情况; 嘱患儿家属少量多餐,给予患儿家 属 中医食疗 的指导; 发热的护理 头部冷湿敷或于大血管处置冰袋 温水擦浴 药物降温:布洛芬混悬液口服 灌肠 中 药 足 1 浴 刮痧 4 中医降温 2 推拿 3 针 刺 放 血 护理措施 遵医嘱予患儿物理 降温 (降温贴); 嘱患儿家属加强保温,不要吹对流 风,防止外感。 嘱患儿家属进行翻身拍背;遵医嘱 予雾化吸入(雾化三联);鼓励患 儿多饮水; 遵医嘱予雾化吸入,面罩吸氧,氧 流量 5L/min ;嘱患儿卧床休息;密 切观察患儿的呼吸等情况; 嘱患儿家属少量多餐,给予患儿家 属 中医食疗 的指导; 生 冬 粥 芦 瓜 根 子 治疗过程 ? 口服:清开灵颗粒、清肺口服液、万适宁; ? Vigtt :头孢硫脒、喜炎平; ? 雾化吸入:布地奈德 + 特布他林 + 异丙托溴铵 病情简介 患儿无发热,咳嗽阵作,有痰 不会咳吐,夜间不咳,无喘息 气急,纳寐可,二便清。 2014. 10.26 2014 2014.10. 29 2014 如何做好肺 炎患儿的健 康宣教? 健康宣教 1 2 3 4 小儿常见病 多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时 由细菌或病毒引起。 临床表现 轻度 重症 除全身中毒症状及呼 吸尚出现循环、神经、 轻度仅表现为呼吸 系统的症状及相应的 肺部体征主要症状为 发热、咳嗽、气促。 消化等系统的功能障 碍,出现相应的临床 症状。 轻度 发热:热型不一,多数为不规则热 咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略 减轻,恢复期咳嗽有痰。气促:多在发 热、咳嗽之后出现 体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细 湿罗音 . 重度 循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或 嗜睡。 消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 病情简介 患儿牛妞吃饭时突然呛咳,剧烈咳嗽 呼吸困难,口唇、颜面青紫,心跳加 快,患儿处于半昏迷状态,紫绀明显, 呼吸急促。恰逢 A 护士与 B
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