颈椎骨折的护理常规课件.pptVIP

颈椎骨折的护理常规 定义 ? ? 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者 常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突 畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨 折。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患 临床表现 ? ? 1. 颈部症状 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛 压痛，并且发麻发胀，局部症状严重。 2. 脊髓损伤 除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫 痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。 护理要点 ? 1. 饮食护理 ：做好 饮食 护理，给予高蛋白、高热量、 ? 高维生素、易消化食物，如多食 水果 、 蔬菜 、豆类、 肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、 糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用 开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病 人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂， 并保持肛门皮肤清洁 。 2. 防治褥疮 ： 勤翻身，保持头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬 动躯干， 并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与 躯干在同一轴线上，床头抬高 15 °～ 30 °。颅骨牵引 钢针口处滴 75% 酒精 4 ～ 5 滴，每日更换敷料一次。 ? 3. 防止泌尿道感染及护理： 严格无菌操作，消除感 染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，每 日做会阴护理，引流袋每日更换。每周验尿常规 2 次， 每隔 4h 开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性 膀胱。 ? 4. 防治呼吸道感染 ： 经常注意翻身，鼓励病人作深 呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸 出。对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔 清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理， 防止口臭及感染 。 ? 5. 体温失调的处理： 颈脊髓损伤时，伤员常产生高 ? 热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环 境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温 异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。 药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用 抗生素，输液等措施，也可应用激素或氯丙嗪一类药 品进行降温。 6. 心理护理： 主动与患者接触、沟通。关心、体贴患 者。帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励家属与患者 多沟通，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取 早日康复 预防保健 ? ? 1. 姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良 好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使 肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会 继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正 直，微微地前倾，不要扭转、倾斜 ; 工作时间超过 1 小 时 , 应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩 ; 不宜头靠 在床头或沙发扶手上看书、看电视，更不能长时间以 单手撑住头部一侧侧卧在床上或者沙发上，这样将会 为颈椎带来更大的负担和压迫，更容易容易导致颈椎 受损。 ? 2. 颈部保暖 : 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加 重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服 ; 天气 稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉 ; 炎热季节， 空调温度不能太低。 ? 3. 避免损伤 : 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿 势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向 前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护 自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身 体，侧面向前 ; 体育比赛时更要避免颈椎损伤 ; 颈椎病 急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转 头，必要时用颈托保护。