血标本采集课件.pptVIP

血标本采集 检验分析前期错误中有 65% 出自临床护理工作！ 错误来源 不规范的静脉采血 课程重点 ? 血标本的分类 ? 常用的采血管 ? 临床采集标本的常见问题 ? 不同的血标本如何采集 ? 采血操作要点 ? 采集时的注意事项 ? 动、静脉的解剖 ? 采血的常见并发症 血标本 ? 全血标本： 血常规 、血沉等 ? 血清标本 生化标本（酶类、脂类、电解质、蛋 白等） 免疫标本（抗体、病毒、抗链 0 等） ? 凝血标本 （凝血四项） ? 血培养 采血管的选择 血常规 、 血沉 静脉血 采血量 2ml ，新生儿 1ml ， 混匀： 8 次 不能立即送检， 2-8 ℃保存 保存时间＜ 12h 血量＜ 0.5ml 拒收 血沉在 10 点前送检 血沉足量 ? ? ? ? ? ? ? 生化、免疫 标本 ? 空腹： 8h ，婴幼儿 1-2h ? 采血量： 3-5ml ? 混匀： 5 次 ? 注意药物对结果的影响 凝血标本 ? 静脉血 ? 采血量 3ml ，到刻度线，量要足 ? 一针见血 ? 采血后立即颠倒混匀 5-6 次 ? 立即送检 ? 20 ± 5 ℃环境保存，＜ 2h ? 单独采集时，要使用废弃管 血培养 ? 采血时机 ：寒战、发热高峰前；抗生素使用前 ? 严格无菌操作 ：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自 然干燥） ? 注射器采血：更换针头 ? 采血量 ：成人 10ml ，婴幼儿 1-5ml ? 顺序 ：需氧瓶（绿）、厌氧瓶（粉） （不能注入空气）混匀 8-10 次 ? 不能送检，室温下保存 ? 不能从导管采血 ? 条码的贴法 多管采血顺序 更换针 血培养瓶 头 无抗凝剂 蓝帽管 紫帽管 黑帽管 红帽管 绿帽管 黄帽管 混匀次数 ? ? ? ? ? ? ? ? 动脉血标本（血气分析） 评估：患者的体温、吸氧状况、呼吸机参数、动 脉搏动情况等 指导要点：尽量放松、平静呼吸，哭闹、运动、 情绪激动者休息 30min 后采集 采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉 严格无菌操作：消毒面积较静脉穿刺大 采血量： 0.5-1ml 或专用血气针，不能混入空气 混匀：双手搓动注射器 压迫穿刺点 5-10min 采集后 30min 内送检 采血操作要点 1 评估：病情、治疗、心理状态、意识及配 合程度、穿刺部位皮肤、血管状况、是否 输液（血），有无中心静脉导管、是否准 备输液。 核对：仔细认真 采血部位：前臂浅静脉、股静脉、桡动脉 进针角度：静脉 15-30 °、动脉 40 °或 垂直 病人的体位：坐位 ? ? ? ? ? 采血操作要点 2 止血带的使用： 结扎部位 穿刺点上方 6-8cm ， 时间＜ 1min 消毒：面积 5 × 5cm ， 待干 采足血量、混匀标本、及时粘贴条形码、 及时送检 避免标本溶血或凝血 从非输液（血）处采血 经外周穿刺的中心静导管取血法 ? ? ? ? ? ? 经外周穿刺的中心静导管取血法 暂停输液 20s 抽 5ml 血液弃去 抽取足量标本 换接头、继续输液 20ml 盐水冲管 临床中的常见问题 告知不详细患者准备不充分 护士责任心不强，不认真执行查对制度： 抽错血、贴错条码 采集方法错误：从输液（血）处采血 标本量过多或过少 标本溶血、凝血 采血管使用错误 标本送检不及时 ? ? ? ? ? ? ? 预防及解决方法 ? 加强责任心，严格执行三查七对 ? 严格无菌操作 ? 细化和落实告知内容：目的、注意事项 ? 规范操作流程、掌握穿刺技巧 ? 学习血标本采集的相关知识 ? 加强医护沟通 导致样本溶血、凝血的原因 反复穿刺、采血时间太长 过度用力摇晃 / 混合血标本 消毒未待干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内过 快 扎止血带时间过长（ 2 分钟） 采血量不足或过多 ? ? ? ? ? ? ? 标本采集阶段的安全问题 患者的安全：充足采集量、降低污染、 事务性差错、交叉感染及伤害的风险 操作者的安全：意外伤害或职业暴露 废弃物的安全处理 ? ? ? 静脉、动脉的解剖 上肢