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常见抢救药物的使用及副作用 1 常见抢救药物的使用 全院各科抢救车统一备药（除外麻醉科） ? 肾 上 腺 素 针： 1mg*30 支（ ICU 50 支） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 去甲肾上腺素针： 2mg*10 支 阿 托 品： 0.5mg*5 支 多 巴 胺 针： 20mg*20 支（ ICU 50 支） 西 地 兰 针： 0.4mg*5 支 硝酸甘油针： 5mg*5 支 可达龙针： 150mg*5 支 速尿针： 20mg*5 支 地塞米松针： 5mg*5 支 安定针： 5mg*5 支 ? ? ? ? 10% 葡萄糖酸钙针： 10ml*5 支 50%GS ： 20ml*5 支 大输液： 13 、 5 ％碳酸氢钠注射液 250ml ／瓶× 1 14 、 20 ％甘露醇注射液 250ml ／瓶× 1 15 、万汶（代血浆） 500ml ／袋× 2 2 给药途径 ? 1 、静脉给药途径：包括中心静脉、外周静 脉两种途径 ? 2 、 气管内给药：美国心脏病学会推荐气管 内给药剂量为静脉的 2-2.5 倍。 ? 3 经鼻给药： ? 4 经骨给药： ? 5 心内注射途径目前提倡废用此法。 3 药 物 分 类 ? 抗心功能不全药物：西地兰、速尿 ? 抗心律失常药物：可达龙、阿托品 ? 抗心绞痛药物：硝酸甘油 ? 降压类药物：硝酸甘油 ? 抗休克活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 ? 控制抽搐药物：安定 ? 抗过敏药：地塞米松、肾上腺素 ? 降颅压药：甘露醇、速尿 4 一、抗心功能不全药 1. 分类： 1 ）强心类 2 ）扩血管类 3 ）利尿药 2. 常用药物： 西地兰 、 硝酸甘油 、 速尿 5 西地兰 机理 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 用法 药动：静推时 5 － 15min 起效， 1 － 2h 达最大效应 用法： 0.9 ％ NS 20ml 西地兰 0.2 － 0.4mg iv 极量＜ 1.2mg/d 相对安全，不能与钙剂合用 6 洋地黄中毒 临床表现： 心外： 1. 胃肠道反应 2. 神经系统 3. 其它 心内： 1. 突发心衰加重 2. 心律失常 3. 其它 处理： 1. 即刻停用药物 2. 停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4. 抗心律失常等对症处理 7 速尿 适应症： 1 、充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病 （肾炎、肾病及各种原因所致急慢性肾 衰），与其他药物合用治疗急性肺水肿和 脑水肿等 2 、高血压重症 3 、电解质紊乱：高钾、高钙 4 、急性药物及毒物中毒 8 用法及不良反应 ? 急性左心衰： 20 — 40mg 静注 ? 急肾衰： 200 — 400mg 加生理盐水微泵维持 ? 高钾血症： 20 — 40mg 静注 不良反应：电解质紊乱、低血容量、大剂 量使用影响肾功能 9 二、抗心律失常药物 ? 可 达 龙 ? 阿 托 品 引起新的心律失常 抑制心功能 10 ? 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 ? 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并 可扩张冠脉 ? 属广谱抗心律失常药物，对心功能影响小。 ? 用于：室上性、室性心律失常 ? 用法：口服： 0.2 tid 3 － 7d 后改 0.2 qd 注射： 75mg ＋ 0.9 ％ NS 20ml iv 225 － 300mg ＋ NS