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医学讲义高血压汉魅HanMei—医学专区分享 降压治疗的实施过程 对高血压患者临床评估后，首先进行危险性水平分层（低危，中危，高危，极高危） 所有患者都应采用非药物治疗措施 制定降压治疗计划，确定血压控制目标值－　极高危／高危患者：　开始药物治疗－　中危：除改善生活方式，开始药物治疗－　低危：改善生活方式6M，BP仍高，开始药物治疗 治疗随访，调整治疗方案 Non-medication treatment 减轻体重，BMI(Kg/m2)=24 采用合理膳食：－　限制钠盐：每人每日6克－　减少脂肪：占总热量的30%以下－　增加蔬菜／水果和鲜奶－　控制饮酒：每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 戒烟限酒，适量运动，心理平衡，合理膳食 影响降压药物选择的主要因素 具体患者的心脑血管危险因素状况 是否有靶器官损害或临床相关病症 是否有限制某类降压药物使用的临床情况 是否与其它必须使用的药物有相互作用 临床试验获得的证据强度 降压药物供应情况和价格及患者支付能力 Principle of choosing antihypertension agent 从低剂量开始治疗，有效但未达目标血压，无副反应，可逐步增加剂量。 疗效不明显，且有副反应，改用另一类； 联合用药。（有效控制血压，70%需联合用药） 长效制剂，一日一次　（T/P 50%）。２４小时内稳定