死因监测讲座教学PPT课件.ppt

死因监测课件 汉阴CDC 一、对死因监测报告及时性的要求 1、具备网报条件： 从医生填写《死亡证明书》起，到报告用时不超过7天。 2、不具备网报条件： 从医生填写《死亡证明书》起，到报告用时不超过12（7+5）天。 3、对县区级疾控机构审核的要求： 应于7天内通过网络对报告的死亡信息进行审核确认。 二、死亡信息收集、整理、报送流程 1、村医收集到死亡个案信息，填写村级死亡原因调查表，报送乡镇防保站。 2、乡镇防保专干按照村级死亡原因调查表，逐一在死亡病例登记册进行登记，同时填写死亡医学证明书，按照证明书内容，及时上网录入死亡信息。 3、县区级疾控机构及时对死因网报信息进行审核。 三、临床医生如何正确填写死亡医学证明书 1.必须由熟悉死者情况的医生填写 2. 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 3. 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 4. 时间间隔应尽量填写 5.每行只能填写一种死因 6.临死前的表现不需填写 7. 不明确情况及症状体征一般不需填写 8. 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 9.损伤中毒需报告临床表现和外部原因 证明书填写实例及分析 1、死因顺序的填写 首先应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链。 死因链：导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填写在b行, 引起b行的原因填写在c行，依此类推，直至死因链内容全部填写完毕。 如果还有死因链以外的死因则依次填写在第Ⅱ部分。 填写举例 直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 举例 【例】 Ⅰ(a)慢性支气管炎 (b) 肺气肿 (c)肺源性心脏病 (d) 痔疮 举例图 2、死因诊断的填写 填写诊断不特异，可能影响编码的精确性。 填写的诊断名称应尽量具有特异性,即在诊断中尽量体现疾病的主要特征，包括疾病的病因、分型、部位、程度、主要并发症等。 在一个顺序中涉及报告同一类疾病的两种诊断时,应优先报告更特异的诊断名称。 在一个顺序中报告的两种或多种诊断及并发症，如果能够合并成一个更特异的诊断名称，则应把诊断合并后再填写。 四、根据死因链填写编码 1、ICD-10 简介及使用 1.1 由三卷书组成：类目表、手册、索引 1.2 编码形式：字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字 A 0 0 . 0 【 举例 】： 脑出血 I 21.9 1.3 分类由22章组成，包括全部疾病和损伤中毒的情况。 2、死因链编码填写 【举例】 1、 Ⅰ (a) 脑出血 5天 I 61.9 (b) 高血压 10年 I 10 2、 I (a) 肝癌 6月 C22.9 (b) 肝硬化 2年 K74.1 (c) 乙肝 15年 B18.0 五、根本死因的判定 1、根本死亡原因：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 最早发生的与其他疾病有因果关系的，那个最早的疾病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或