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气管插管操作流程大纲纲要大纲及评分标准 气管插管操作流程大纲纲要大纲及评分标准 气管插管操作流程大纲纲要大纲及评分标准 成人气管插管（经口）操作流程 （一）摆放体位： 病人取仰卧位 ，消除松动牙齿及义齿，消除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部 充足后仰，以便口、咽、喉呈一条直线 （颈椎伤患者除外）。 （二）面罩加压给氧：使用简略呼吸器面罩加压给氧 2～3 分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在 95%以上，保证气管插管时体内拥有必定氧含量。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管， 用注射器检查充气套囊能否漏气，在导管内放入导丝（距离导管张口处 1cm）并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：选择适合型号大小的喉镜镜片，检查光源后封闭，搁置备 用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）裸露声门：翻开喉镜，操作者用右手拇、 食指扒开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄， 将喉镜送入病人口腔的右边向左推开舌体后居中， 以防止舌体阻拦视线，迟缓地沿中线向前推动，裸露病人的口、悬雍垂（第一解剖标记） 、咽和会厌（第二解剖标记） ，行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，裸露声门。 注意： 1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，免得造成损害； 2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。 （七）插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插进口腔，并瞄准声门地点送入气管内，请 助手帮助将导丝拔掉， 持续将导管向前送入 3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离往常在21～23cm。注意气管导管不行送入过 深，以防备进入单侧主支气管造成单侧通气。 操作过程中如声门裸露不满意， 可 请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以获得最正确视线。 （八）确认导管地点：给导管气囊充气后，立刻请 助手接简略呼吸器通气 ，在通气时察看两侧胸廓有无对称起伏， 并用听诊器听诊双肺， 以双肺呼吸音对称与否判气绝管导管的地点正确无误。 （九）固定导管：搁置牙垫后将喉镜拿出，用胶布以“八字法”将牙垫随和管导管固定于脸颊。 成人气管插管（经口）操作评分标准 项目 操 作 要 求 标准分 扣分 实得分 术者戴手套（ 1 分）。病人体位摆放适当， 抬颏推额， 气道开放满意（ 2 分）；体位保持好、无回位（2 分）； 7 消除义齿、口腔异物或分泌物（ 2 分）。 面罩加压给氧：面罩地点适合（ 1 分），通气时无漏 准 气（1 分），肚量适中 500-700ml（2 分），频次 12-18 6 次/ 分（ 2 分） 选择适合的气管导管（ 1 分），检查充气套囊能否漏 气（5 分），正确置入导丝（ 1 分），气管导管塑型满 备 意（1 分），充足润滑气管导管（ 1 分）；喉镜型号选 择适当 (1 分) ，检查喉镜灯光优秀（ 1 分），封闭灯 光备用（1 分）；准备牙垫（1 分）；准备胶布（1 分）； 挂听诊器（ 1 分）；有关物件搁置有序（ 2 分）。 准备时间不超出 2 分钟（超出扣 20 分）。 操 正确使用喉镜（ 5 分），没有撬动门齿的声音 （5 分）， 镜片深置入度适中，声门裸露充足 (5 分) 。 气管导管进入深度 21-23cm (10 分 ) 。 气管导管正确进入气管（ 20 分）；误入食道（扣 20 分）。 作 充气气囊内固定压力适中（ 2 分）。  15 15 10 20 2 接简略呼吸器人工通气（2 分），听诊双肺确认导管 地点正确（ 2 分），正确搁置牙垫（固定翼不行压迫 口唇）并撤出喉镜（ 2 分）；柔和复位头颅无摔响（ 2 10 分）；正确固定导管（胶布长短适合、粘贴牢靠、不 可粘住嘴唇）（2 分）。 插管时间：从开始插管（翻开喉镜）至插管完成、 开始第一次有效气囊通气全操作过程不超出 30 秒 15 (15 分) 。 奖赏分：插管时间＜ 15 秒（奖 3 分）；15～ 20 秒（奖 分）。 处罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10 分），未听诊确认 插管成功即搁置牙垫、退出喉镜（扣10 分），未发现套囊漏气的 导管用于插管（扣 10 分），重复操作动作（扣 10 分）； 合 计 100