医学交流课件：超声引导胸椎旁阻滞在围术期镇痛的应用.pdfVIP

超声引导胸椎旁阻滞 在围术期镇痛的应用 n 1. 超声引导胸椎旁阻滞的解剖基础 n 2. 超声引导胸椎旁阻滞的技术要点 n 3.关于椎旁阻滞的几点争议 n 4.椎旁阻滞用于术后镇痛 定义 n胸部椎旁阻滞是将局麻药液注 射在胸椎旁侧紧邻椎间孔脊神 经穿出的部位 ，节段性 阻滞单 侧体神经和交感神经。 解剖要点 胸椎旁间隙是脊柱两侧的楔形间隙 ，前侧是壁层 胸膜 ，后侧是肋横韧带、肋骨和横突 ，内侧是椎 体的后外侧缘 ，椎间盘 ，椎间孔 ，外侧为肋间隙。 上下相邻节段的椎旁间隙是相互连通的 ，内侧通 过椎体前和硬膜外路径与硬膜外间隙和对侧椎旁 间隙相通 ，外侧与肋骨间隙相连 ，向下可能与腰 椎旁间隙相通 ，头侧则可能与颈椎旁间隙相连。 椎旁间隙里包含了疏松结缔组织，脂肪组织，脊神经前支，脊神经背支， 肋间血管和交感神经链。 壁层/脏层胸膜 交感神经链 胸内筋膜