医学交流课件：超声引导下选择性腰神经根阻滞.pdfVIP

Macnab I．Negative disc exploration．An analysis of the causes of nerve- ·root involvement in sixty -eight patients．J Bone Joint Surg Am,1971,53： 891-903． 顶盖和底侧：相邻的椎体突起 后壁：大部分由下位椎体的上 关节突组成，小部分是由上位 椎体的下关节突和两个关节突 之间的关节突关节囊组成 前壁：椎体和椎间盘 脊神经在根袖处位于椎间孔的前上部分，紧邻椎体的下部 超声辅助定位+盲穿：确认穿刺位置；确认穿刺方向 超声引导下实时穿刺 节段 表现 L3 疼痛，可有L3皮节区感觉异常，股四头肌轻瘫，四头 肌腱反射 （膝反射）减低或消失 L4 疼痛，可有L4皮节区感觉异常或痛觉减退，股四头肌 轻瘫，膝反射减低或消失 L5 疼痛，可有L5皮节区感觉异常或痛觉减退，伸拇长肌 和伸趾短肌轻瘫，胫骨后肌反射消失 S1