医学交流课件：不完全神经阻滞和喉罩全麻.pdfVIP

不完全神经阻滞和喉罩全麻 临床遇到的问题 l 经验技术问题： 不能完善完成神经阻滞：没有超声仪或者使用不熟练 无法完善阻滞神经：下肢近端手术 l 患者配合问题： 患者不能侧卧：如合并腰椎骨折等 患者不愿侧卧：疼痛剧烈侧卧位加重疼痛 l 手术问题： 临时更改手术方案：临时决定取皮、取髂骨等 我们的处理 l 直接插管全麻？ l 使用肌松剂的喉罩全麻？ l 保留自主呼吸的喉罩全麻？ 病例一 l 男性，75岁，因 “右侧股 骨粗隆骨折”拟行右侧股 骨粗隆内固定入院 l 开放外周静脉，超声引导 下行右侧股神经、股外侧 皮神经阻滞，药物为0.5% 盐酸罗哌卡因25ml （股神 经20ml，股外侧皮神经5ml） 诱导 l 诱导采用药物 为：舒芬太尼