三腔起搏器----crt左室有效起搏.doc

三腔起搏器 ----CRT 左室有效起搏 CRT 左室有效起搏 -心电图快速判断 作者：王冬梅 一、判定 CRT 心电图的临床意义 心脏再同步化治疗 CRT ）是作为治疗心衰的有力手段，主要是通过左、右双室发放不同间期的电刺激改善心脏的电不同步，最终达到纠正心脏的机械失同步、恢复心脏协调收缩功能的目的。为了 保证 CRT 的疗效， 双心室起搏必须在 90 ％或 95 ％以上。 目 前由于 CRT 起搏器对有效双室起搏的自动诊断、分类、计 数还不完善，临床上左室起搏失夺获的几率也较高，因此， 在没有程控仪的情况下，通过起搏心电图分析，了解双心室 起搏情况显得尤为重要。 二、CRT 心电图起搏位点的识别 1、 上部导联： aVR 和 aVL 导联位于心脏上方，心尖部起搏时 两个导联都为正向 R 波，基底部起搏时均为负向 S 波。两者 相比， aVR 导联靠右， aVL 导联靠左，因此， S 波振幅能提 示实际的起搏位点更靠左还是更靠右。当 aVR 导联的 S 波 ＞aVL 导联的 S 波时，提示起搏位点更靠右上方， 否则相反。 2、下部导联：Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联的正极靠近足端，是心脏的 下方导联。 当三个导联均为正向 R 波时，提示心室除极自上 而下指向足部，相反时为负向 S 波。又因Ⅲ导联和Ⅱ导联分 别更靠近右侧和左侧，故Ⅲ导联的 S 波＞Ⅱ导联 S 波时，提