安徽省深化医药卫生体制改革分析报告.docxVIP

? ? ? ? ? 安徽省深化医药卫生体制改革分析报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 主要做法与成效 2009年以来，在中共安徽省委、省政府坚强领导下，有关部门密切协作，卫生部门发挥主战场和主力军作用，遵循医学规律、市场规律，精心组织谋划，积极探索创新，深化医改取得了重要进展和积极成效。 （一）巩固完善基层医药卫生体制综合改革 1.转换体制机制，回归公益性 2009年11月，安徽省在32个县开展医药卫生体制综合改革试点，2010年8月在全省全面推开，在全国率先实施以管理体制和人事、分配、药品、保障制度等五项改革为核心的综合改革，建立公益性管理体制、竞争性用人机制、激励性分配机制、规范性药品采购机制、长效性补偿机制。全省核定编制6万多，竞聘上岗近5万人，分流安置2万多人。2011年6月，基层医疗卫生机构财政拨款较2010年同期增长了1.88倍，次均门急诊药品费、次均住院药品费、次均门急诊费、次均住院费，分别较2010年同期下降28.3%、13.8%、20.0%和9.7%。 2.完善保障与分配机制，调动积极性 2011年8月，安徽省政府出台了巩固完善基层医改30条政策措施，将基层医疗卫生机构的公共卫生支出和竞聘上岗人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金以及离退休人员的离退休费等基本支出，纳入年度财政预算，足额保障。加大奖励性绩效工资比重，同时在业务收支结余中提取奖励基金，对院长（主任）和工作成绩突出的职工予以奖励。2012年基层医疗卫生机构财政拨款比2009年增长了3.3倍，乡镇卫生院在职职工工资性收入比2009年增长了66.04%，门急诊诊疗人次、出院人次较2011年分别提高了17.8%和28.4%。 3.规范医疗服务，保障可持续 2013年6月，安徽省政府出台了进一步完善基层医疗卫生机构和村卫生室运行机制18条政策措施，推进基本支出、公共卫生支出政策及经营自主权、收支结余分配权的落实，合理拉开收入差距，奖励性绩效工资比重达60%以上，着力提升农村基层卫生机构改革动力和运行活力。2014年，安徽省建立村卫生室医疗执业风险分担机制，2/3以上的县（区、市）设立了村卫生室执业风险基金。推进村卫生室门诊处方规范管理试点，试点县覆盖病种129个，占门诊常见病种的95%，试点县的村卫生室输液率、抗生素二联使用率、激素使用率分别下降至21.37%、8.50%、3.09%，村医看病“三素一汤”现象得到有效遏制。 （二）全面实施县级公立医院综合改革 1.推进综合改革，转换运行机制 2012年11月，安徽省在21个国家试点县开展县级公立医院综合改革试点。2014年年底前，全省74个县（区、市）的144家公立医院全面推开，重点推进管理体制、药品采购机制和补偿机制等综合改革。县级公立医院实行药品零差率销售减少的收入，通过收取诊察费补偿75%，增加政府投入补偿25%，省级财政每年安排补助资金2.51亿元。同时提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，合理降低大型设备检查治疗价格。2013年，全省144家县级公立医院财政补助比2012年增长27.8%，总收入增长12%，药品占医疗收入的比重下降4.3个百分点，人员支出占业务支出比重较2011年上升1.7个百分点；县级医院次均门急诊药品费用同比下降5%，次均住院药品费用同比下降11.3%；门急诊人次同比增长10%，出院人次同比增长5%。 2.巩固改革成果，规范医疗服务 2014年1月，在总结评估的基础上，安徽省政府出台了巩固完善县级医院综合改革16条政策措施。省卫生计生委认真调研分析改革措施落实情况和医院经济运行情况，召开了政策培训会、推进会，并分4个片区召开座谈会，汇编改革典型经验30篇，积极推动各地政策落实。2014年全省县级公立医院实现门急诊人次、出院患者同比分别增长10.49%、7.73%，总收入同比增长16%，药品占医疗收入的比重降为39.4%。与此同时，推进合理诊断、合理用药、合理治疗，规范医疗服务行为并保障质量，控制医药费用不合理增长。在6个县9所县级公立医院开展临床路径管理下按病种付费改革试点，制定县级医院实施性临床路径，覆盖病种112个，补偿比例提高到70%，次均费用下降10%，平均住院日下降近1天。实行输液控制，在全国率先提出53种常见病无须输液，全省县级公立医院及以上医疗机构急诊输液率下降16.14%，门诊输液率下降9.55%。 （三）积极推进城市公立医院改革试点 1.稳步推进改革 芜湖市、马鞍山市被列为第一批国家联系试点城市。两个市按照“四个分开”的要求，大胆探索，取得初步成效。芜湖市成立3个医院集团，实行资源共享，改革人事分配制度，离退休人员由社保统一管理，并通过市药管中心实施药品网上招标采购。马鞍山市以推进“