家庭医生与社区卫生服务.pptxVIP

家庭医生与社区卫生服务;1、居民健康状况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式服务，提高社区　　　　卫生服务水平;■慢病已经成为居民健康的第一杀手 ■政府投入相对不足 ■医疗卫生资源分配不均 ■老龄社会的挑战 ■公立医院补偿机制亟待完善 ■医保保障水平低 ■药品价格虚高;;数据来源：卫生部网站，《2008中国卫生统计年鉴》目录;年份;中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%）;中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较;慢病成为??国重要的公共卫生问题;几个国家慢性病死亡率变化曲线;; ; ; ; ; ; 食盐摄入量世界卫生组织推荐的每日每人食盐摄入量是6克，但在我们国家城市居民每天每人11克左右，在农村达12.4克，要下降一半的食盐摄入量这对于我们这样的饮食习惯的国家人群是非常困难的一件事情。 ;慢病的特点:预防难(无特效免疫药), 病程长(会伴随终生),与生活/工作方式密切相关,伴发合并症,可危及生命,后果严重。 2005年我国慢性病经济负担的研究项目，在这个研究里提示：疾病总成本2万多亿元，其中近62%的疾病负担是由于慢性病所造成的。 ; 据专家预测，到2030年我国城乡慢性病患病率为656.75‰，其中冠心病125‰，糖尿病54.2‰，脑血管病56‰。发病原因当中，老龄因素占42.61％，而流行病学效应占57.3％。前者为不可控制因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主要减少住院率，否则到2030年卫生经费将占国内生产总值的18％以上，经济上不能承受。 如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用占国内生产总值8.8％，国家“九五”攻关项目研究表明：在健康和疾病预防工作上投资1元钱，可以节省8.5元医疗费和100元的抢救费用，可见社区慢性病预防十分重要，其经济效益和社会效果巨大。 ; ;　　 ■政府投入相对不足。 我国人口占世界的22%，但卫生总费用仅占世界总额的3%。2009年卫生总费用中政府投入占24.7%，不仅远低于发达国家水平（平均为75％左右），也低于很多发展中国家水平（平均为55％左右）。 　; ;;;;　　 　 ■医疗资源分布不均。 70%左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥有30%左右的卫生资源。一些大医院过度发展，而农村和城市社区等基层医疗卫生机构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师，病人纷纷涌向大城市大医院。 ;;卫生资源配置极不合理： 我国人口占世界总人口的22％，而卫生资源仅占世界的3％，人均占有量排在世界100位之后。 我国卫生资源80%集中在城市，占全国总人口63.9%的农村人口仅享有全国20%的卫生资源。 2005年，政府投向医院的比例为60.79％，投向公共卫生机构的比例为39.21％。 2005年，在投向医院的费用中，投向城市医院的为57.85％，投向县医院的占18.84％。; 2006年中国医学装备协会公布的《我国大型医用设备技术效率分析》结果显示，对全国10个省市500家医院10种大型医疗设备的调查分析发现，CT、MRI的使用率均不到40％，其中17％的CT检查没必要、27％的MRI检查没必要。 ; 到2006年底，我国60岁以上的老年人口数为1.49亿，占总人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位，到2050年将达4亿，占总人口比例25％。截至2007年底，山东全省60岁以上老年人口已达1317万人，占全省总人口的14.06%，占全国老年总人口的8.6%。 特点：人数多，进展快，未富先老，历史欠账多。;中国出生人口数量和结构 ;人均期望寿命增高;;  2008年底，全省60岁以上老年人总数1337.28万，占全省总人口的14.2%，居全国第一位。到2020年，全省老年人总数将达2208.64万，比重达到22.33%。 老年人群中60-70%有慢性病史，人均患有2-3种疾病，60岁以上老年人患病率是全人口的3.2倍，伤残率是3.6倍，余寿中有2/3的时间处于带病生存。 疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的3-5倍。 一生中的医疗费用80％是在60岁以后花费的。;　　 ■公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。