妇产科学课件：卵巢肿瘤.pptxVIP

卵巢肿瘤卵巢肿瘤最常见的妇科肿瘤是什么？最常见的妇科恶性肿瘤是什么？致死率最高的妇科恶性肿瘤是什么？为什么？首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢卵巢肿瘤是全身各脏器原发肿瘤种类最多的器官上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移瘤首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤占良性25%多为单侧囊壁为 纤维结缔组织首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤粘液性囊腺瘤占良性20%多为单侧多房囊壁为纤维结缔组织腔内为胶冻状黏液首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤粘液性囊腺瘤占良性20%多为单侧多房囊壁为纤维结缔组织腔内为胶冻状黏液首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺癌最常见占40-50%上皮性癌75%多为双侧囊实性内有乳头镜下见：上皮增生4-5层立方形或柱状异形明显有间质浸润 首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤粘液性囊腺癌上皮性癌20%多为单侧囊壁可见乳头镜下见腺体密集间质较少上皮细胞超过3层异形明显有间质浸润首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤交界性浆液性囊腺瘤中等大小多为双侧较少有乳头镜下见：上皮增生3层立方形或柱状轻度异形核分裂相1/HP无间质浸润 首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤交界性粘液性囊腺瘤较大多为单侧镜下见：上皮增生3层轻度异形少量核分裂相无间质浸润 首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢上皮性肿瘤卵巢子宫内膜样肿瘤良性及交界性少见上皮性恶性肿瘤2%多为单侧中等大囊性或实性有乳头生长镜下特点与子宫内膜癌相似 首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤成熟性畸胎瘤占卵巢肿瘤10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%占畸胎瘤95%以上双侧占10-17%内为油脂及毛发有时可见牙齿及骨质首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤未成熟性畸胎瘤占畸胎瘤1-3%含原始神经组织复发及转移率均较高首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤占卵巢恶性肿瘤5%单侧居多中等大小实性表面光滑或分页状切面淡棕色首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢生殖细胞肿瘤卵黄囊瘤（内胚窦瘤）占卵巢恶性肿瘤1%单侧较大切面部分囊性质脆呈灰红或灰黄色分泌甲胎蛋白首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢性索间质细胞肿瘤颗粒细胞－间质细胞肿瘤颗粒细胞瘤成人型幼年型卵泡膜细胞瘤纤维瘤支持－间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢转移性肿瘤占卵巢肿瘤5-10%可来源于体内任何部位库肯勃瘤（Krukenberg Tumor）原发于胃肠道，肿瘤为双侧，镜下可见典型印戒细胞首都医科大学附属北京朝阳医院临床表现－良性肿瘤较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。较大的包块可出现压迫症状可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。双合诊及三合诊检查可在子宫一侧或双侧初级圆形或类圆形肿块，表面光滑，活动，与子宫无粘连首都医科大学附属北京朝阳医院临床表现－恶性肿瘤早期常无症状晚期主要表现为：腹胀腹部包块压迫症状疼痛消瘦，贫血月经紊乱及内分泌紊乱转移症状三合诊：盆腔实性或囊实性肿块，多为双侧，表面不平，活动差，与子宫分解不清。有时可摸到浅表淋巴结肿大首都医科大学附属北京朝阳医院病例分析女性，23岁，体检发现卵巢畸胎瘤1年。肿瘤大小6cm，未遵医嘱手术治疗。2小时前同房后突发下腹痛，伴恶心呕吐，肛坠，急诊就诊。B超提示卵巢囊肿，畸胎瘤？最有可能的诊断是什么？鉴别诊断和治疗方案是什么？首都医科大学附属北京朝阳医院临床表现－并发症扭转破裂感染恶变首都医科大学附属北京朝阳医院诊断病史，症状和体征影像学检查肿瘤标志物测定CA125，CA199，CEA，AFP，HCG，E2等腹腔镜检查开腹探查腹水细胞学首都医科大学附属北京朝阳医院鉴别诊断首都医科大学附属北京朝阳医院鉴别诊断－良性肿瘤首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢瘤样病变输卵管积水子宫肌瘤腹腔积液鉴别诊断－恶性肿瘤首都医科大学附属北京朝阳医院子宫内膜异位症盆腔结核生殖道以外的肿瘤治疗一经发现，应行手术治疗手术目的：明确诊断切除肿瘤恶性肿瘤进行手术分期解除并发症手术方式：腹腔镜手术或开腹手术首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢恶性肿瘤手术病理分期首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢恶性肿瘤化疗方案卵巢上皮癌：PT，PAC，PC卵巢生殖细胞肿瘤：PEB，PVB，VAC卵巢性索间质细胞肿瘤：PEB，PVBP：PDD；T：Taxol；A：ADM；C：CTXB：BLM；V：VCR；E：Etoposide（VP－16）首都医科大学附属北京朝阳医院卵巢恶性肿瘤预后及随访与临床分期，组织学分类，分级，患者情况和治疗方案有关。最重要的预后因素是肿瘤期别和初次手术后残存病