应激与心理危机干预(13、8).pptxVIP

应激与心理危机干预天津工程职业技术学院刘 杰问题： 9月10日是什么日子？9月10日—世界预防自杀日 2003年9月10日是世界卫生组织(WHO)确定的首个“世界预防自杀日”。 据WHO统计，2000年全球约100万人自杀死亡，自杀未遂者则为此数字的10至20 倍，这意味着平均每40秒就有一人自杀身亡、每3秒就有一人企图自杀。自杀已成为目前人类第四大死亡原因。近40年来,危机干预在国外有了很大发展，成为自杀企图者以及遭受严重心理创伤者的一种有效的心理社会干预方法，即强调干预的时间紧迫性和干预的效果，尽可能地在短时间内采用有效应付策略，帮助人恢复已失去平衡的心理状态。一些危机高发国家，如以色列、日本等在该领域有比较丰富的经验。我国在危机心理干预方面的研究是近些年才开始的。 在我国，北京、上海等地也开设了青少年自杀心理预防热线。如，北京心理危机研究与干预中心已向北京三家医院（安贞、宣武和999急救中心）提供24小时对自杀未遂者的会诊服务。本讲要点应激心理危机危机干预思考题1、应激2、心理危机3、影响心理危机形成的因素4、心理危机的发展过程5、心理危机的四种后果6、创伤性事件受害者大概有哪几类人7、大学生心理危机干预重点关注的对象8、心理危机干预的四个阶段9、危机后不要做什么10、危机后要做什么第一部分 应激一 应激stress, 也译为“压力”外部因素影响下的一种体内不平衡状态，在危险未减弱的情况下，机体处于持续的唤醒状态，最终会损害健康 ------美国生理学家，坎农环境或内部的需要超出个体、社会系统或机体组织系统的适应能力 ------美国心理学家，拉泽鲁斯二 应激源按来源分：躯体性：物理、化学和生物学刺激噪音和心脏病、吸烟、肥胖之间的关系心理性：心理冲突、不且实际的期望、不详的预感、工作压力老鼠的实验社会性：生活方式的变化电击老鼠的实验不定时，小强度---胃溃疡灯光警告—没有胃溃疡可控制电路开关—没有胃溃疡把开关弄坏—没有胃溃疡把开关撤掉---有胃溃疡电击老鼠A，老鼠A攻击无辜的老鼠B—没有胃溃疡二 应激源按大小分：应激巨砾：巨大灾难（死亡、离婚、破产等）应激细砾：鞋里的小沙子按性质分：正性：突然升职、中彩票、闪婚、意外收获负性：谁的危害大？三 你的应激有多大？生活应激事件量表美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes等对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并分级43种生活变化事件生活变化单位（life change units,LCU）LCU与10年内的重大健康变化有关一年中的LCU：不超过150，来年可能是平安150～300，来年患病可能性有50％超过300，来年患病的可能性达70％伴有心理丧失感（feeling of loss）的应激危害最大（丧偶，失业，失落）存在个体差异和性别差异第二部分 心理危机一 心理危机1954年，美国心理学家卡普兰首次提出当个体面临突然或重大的生活逆遇（如亲人死亡、离婚或天灾人祸等）时所出现的心理失衡状态心理危机时的失衡状态侵入性惊吓不停地说侵入性的画面、声音和气味恶梦失眠问题反复出现的念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉不信任焦虑激惹愤怒自责脆弱头痛疲惫肌肉紧张情绪错乱感觉被疏远情感淡漠抑郁失记安全感错觉威胁生命的不能预期无能感一切都在控制中可预测的公正和公平的有意义的不脆弱的脆弱恢复没有痛感没有感觉适应行为清晰的意识躯体强壮的灵活的求生反应回避二 影响心理危机形成的因素创伤本身的严重程度自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件生活应激事件个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度三 心理危机的发展过程冲击期感到震惊、恐慌、不知所措防御期否认、物质滥用、攻击、退行等解决期焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复成长期 （否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受）四 心理危机的四种后果顺利度过危机，并学会了处理危机的方法度过了危机但留下心理创伤经不住强烈的刺激而自伤自毁未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）创伤后应激障碍 （一）创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder , PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。 流行病学的研究： 据美国精神病协会(APA)统计, 美国PTSD的人群总体患病率为1～14%,平均为8%,个体终生患病危险性达3～58%,女性约是男性的2倍。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3%,而阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%,同时PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群,高达19%。 一般说来，不同的人群或个体