诊断骨髓细胞检查.pptxVIP

骨髓细胞形态学检查的临床应用 ⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病　 NHL骨髓浸润 尼曼-匹克病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病 ;⒉辅助诊断某些造血系统疾病 骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD) 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF) ;⒊鉴别诊断 原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛 PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症;一、血细胞的生成造血干细胞（Stem Cell）功能特点： 具有高度自我更新的能力； 具有多向分化的能力； 具有自我复制的能力;二、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 （从原始到成熟）  1、细胞体积  胞体由大到小，巨核细胞例外 形态由圆形、椭圆形到不规则形 （巨核细胞、单核细胞） 2、细胞质  量：由少到多（淋巴细胞例外） 染色：由深到浅 颗粒：从无到有（红系例外）;3.细胞核  大小：由大到小，规则到不规则（巨核细胞例外） 染色质：细致疏松到粗糙致密，着色浅到深 核仁：由有到无 核膜：由不明显到明显 4.核浆比  由大到小; 二、骨髓细胞学检查 的内容、方法和临床意义; ; 骨 髓 增 生 程 度 分 级 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞% 常见原因 增生极度活跃 1:0.5-2 1:1 50 leukemia 增生明显活跃 1:5-12 1:10 10 leukemia,增贫 增 生 活 跃 1:16-32 1:20 1-10 正常,各种贫血 增 生 减 低 1:35-70 1:50 0.5-1 CAA 增生明显减低 1:100-300 1:200 0.5 AAA ;⒊观察巨核细胞 数量：低倍镜 成熟程度：油镜分类 4.异常细胞 异常组织细胞 转移癌细胞 Gaucher细胞 Niemann-Pick细胞;（二）油浸镜检查; ㈡油镜下检查 1.有核细胞计数、分类 G：E＝2～4：1 巨核细胞计数、分类 ⒉观察细胞形态： 异常细胞，寄生虫 ;⒊粒系总数各阶段形态比例 ⒋红系总数各阶段比例形态　 ⒌淋巴细胞系统各阶段比例形态 ⒍注意单核细胞比例形态 7.浆细胞比例形态;（三）检查结果的临床意义 1.骨髓增生的程度 （1）增生极度活跃