治疮痈优秀课件.pptVIP

配伍特点 温阳与补血并用 滋而不腻，补而不滞 运 用 辨证要点 本方是治疗阴疽的常用方。 临床应用以患处漫肿无头，皮色不变， 酸痛无热为辨证要点。 阳和汤 使用注意 1 用量要点 2 阳证禁用 3 阴疽已溃不能用 方中“麻黄未溃可用，已溃之后，断不 可重开腠理” ( 《马评陶批外科全生集》 ) 。 阳和汤 熟地重用，麻黄轻用 随证加减： 兼气虚者，加参芪 阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝 重点 1. 组成、功用、主治、方解。 2. 注意麻黄的配伍。 阴疽之治“非麻黄不能开其腠理， 非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽 酷暑不能缺一也，腠理一开，凝结一解， 气血乃行，行则凝结之毒亦随之消 矣” ( 《外科证治全生集》 ) 。 【方歌】 阳和汤法解寒凝，熟地鹿角炮姜桂， 麻黄白芥草相乘，温阳补血消阴疽。 大黄牡丹汤 （《金匮要略》） ? 组成 大黄 牡丹 桃仁 冬瓜子 芒硝 ? 主治 湿热瘀滞之 肠痈初起 。 右下腹疼痛拒按，甚或局部肿痞，或右 侧腿足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发 热、恶寒、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数 。 ? 病机 湿热瘀结，蕴结于肠 ? 治法 泻热破瘀，散结消肿 。 大黄牡丹汤 主治证侯病机分析： 肠 痈 初 起 ， 湿 热 郁 滞 证 郁结成痈，右少腹疼痛 拒按，甚则肿痞。 湿热搏结气血 —— 湿热郁滞肠中，不涉膀胱 —— 小便自调 。 时时发热，自汗恶寒。 气血郁滞，营卫失和 —— （肠痈已成） 湿热郁蒸 —— 舌苔薄腻而黄，脉滑数 。 功用： 泻热破瘀，散结消肿。 方解： 大 黄 君 桃 仁 芒 硝 臣 丹 皮 冬 瓜 子 佐 ? 君 大黄－苦寒攻下，泻肠中湿热瘀结之毒 牡丹皮－凉血散瘀，消肿而“疗痈肿” ? 臣 芒硝－清热泻下，软坚散结 桃仁－破血散瘀 ? 佐 冬瓜仁－清肠利湿，排脓消痈，善治内痈 特点 苦寒泻下 清热除湿 活血散结 此 ppt 下载后可自行编辑 治疡剂 1 、定义 凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛 疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类 方剂，统称为治疡剂。 治疡剂属于“八法”中“消法” 的范 畴。 2 、适应证：痈疽疮疡 成因 痈 疡 内伤七情，郁滞化火者； 恣食辛热炙博食物，生湿蕴热者； 外感六淫，侵入肌肉、经络、筋骨、血脉者； 阳虚寒凝，营血虚滞，痰浊壅阻 —— 气血凝涩，经脉阻滞，营卫不和，变生痈疡者 诸因之中，尤以湿热、火毒者为多见。 痈疡主要病机： 热毒或阴寒之邪凝滞，营卫失调， 气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败。 “营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从 之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐， 肉腐则为脓，故命曰痈” ( 《灵枢·痈疽篇》 ) 。 外痈 —— 指邪壅肌表，即生于躯干、四肢等 体表部位的痈疡，如疮疡、疔毒、疖肿等。 痈 疡 内痈 —— 指邪结脏腑，即生于体内脏腑之 痈，如肺痈、肠痈等。 3 、痈疡的辨证治疗 成因 湿热瘀毒壅遏，气血凝滞而成 外痈 阳证 辨阴阳 阴证 特征 成因 特征 局部红肿热痛、根脚收缩为 特征 。 痰湿寒邪凝滞经脉 患处漫肿无根，皮色不变， 酸痛无热为特征 。 内痈 辨寒热虚实 热毒者， + 清热泄火解毒。 治法： 逐瘀排脓，散结消肿 寒湿者， + 温利寒湿。 正虚者， + 扶正补虚。 外痈治法 初起 消法 消法：“治疡之要，未成者必求其消，治之于早，虽有 大证，而可以消散于无形” ( 《疡科纲要》 ) 。 痈疡初期，尤其是脓未成时，通过消法的合理运用，诸 如清热解毒、疏散透表、温里散寒、活血行气等等，使 痈疮“消散于无形”。 托法：“托者，起也，上也” ( 《外科启玄》 ) 。 成脓 托法 托法一般用于痈疡中期，正虚毒盛，不能托毒外出，见 疮形平塌，根脚散漫，脓成难溃难腐者。通过运用补益 气血和透脓的方法，扶助正气，托毒外出，防其毒邪内 陷。 补法：“言补者，治虚之发也” ( 《外科启玄》 ) 。即运用 药物补养方法，补充正气，使疮口早日愈合。 溃后 补法 补法适用于痈疡后期，毒气已去，而正气虚弱，见痈疡脓 水清稀，或疮口经久不敛，舌淡苔少，面色无华等。通过 补法的运用，以补益正气，生肌敛疮。 4 、分类 ·治疡剂· 散结消痈 1 、疮疡初起 代表方：仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤 2 、疮疡中期 代表方：透脓散 3 、痈疡溃后 代表方：内补黄芪汤 补虚敛疮 托里透脓 · 治疡剂 · 5 、使用注意 1 、据其阴阳属性选择相应的方剂。 2 、痈疡脓已成者应配合外治法。 3 、痈疡中期辨其正气未衰和已衰。 4 、痈疡后期不宜过早用补法。 第一节 治外痈疽疮疡 · 治疡剂 · 仙方活命饮 仙方活命饮 《校注妇人良方》 · 治疡剂 · 仙方活命饮 仙方活命饮 《校注妇人良方》 · 治疡剂 · 仙方活命饮 【组成】 白芷 贝母 防风