[医学]传染病及寄生虫病#x2d;寄生虫病.pptxVIP

传染病与寄生虫病;CASE STUDY;主诉;外院检査;既往史： ?1998年因胃癌行胃大部切除术； ② 否认高血压、糖尿病等病史； ③ 否认肝炎、结核等病史； 个人史：生于原籍（忘记查看了），有烟酒 嗜好，有疫水疫区接触史。 婚育史：已婚，已育。 家族史：否认。;11;1谷丙凶気IW 2谷草转氨隣 3碱性WMM 4谷気（戯转IttlW 5脚紅素 6宜接胆虹素 ?,网換Jfitl素 B桐白歯白 9 A? 0白策白 1球版白;治疗过程 近一系列的治疗后，患者病情恶化，最终抢 救无效死亡。 死后医院做尸检发现如下改变：;肝萎缩，表面轻度凹凸不平，可见 不规则结节样外观;QUESTIONS;伤寒;特征性病变：伤寒肉芽肿;伤寒病变特点：巨噬细胞增生形成伤寒肉芽 肿。;（一）肠道病变 好发部位：回肠末端;2. 坏死期（第二周） 3. 溃疡期（第三周） 椭圆形溃疡、 长轴与肠长轴平行。 可并发穿孔、出血 4. 愈合期（第四周） 结局 1 .多在4~5周痊愈，并获持久?? 疫力。 2.败血症、肠出血和肠穿孔是主 要的死亡原因。;细菌性痢疾;病因及传播途径 痢疾杆菌G-,我国主 要是福氏及宋内氏菌致 病。;病理变化及临床联系 部位：乙状结肠、直肠 分为以下三型： （一）急性细菌性痢疾 肉眼： 黏膜充血、水肿、点状 出血，假膜形成，散在不 规则的溃疡形成。;镜下： 早期引起肠粘膜的 卡他性炎，进一步引 起纤维素性炎。 假膜由纤维素、炎 细胞、坏死组织及红 细胞和细菌形成。 临床：腹痛、腹泻, 里急后重，粘液脓血 便，伴毒血症。;（二）慢性细菌性痢疾 病程超过2个月以上者。 病变特点：病变此起彼伏，新旧混杂，粘 膜上皮增生、息肉、深溃疡形成，纤维组 织增生和斑痕形成而增厚变硬，易导致肠 腔狭窄。 临床：腹痛、腹泻和便秘交替出现，少量 粘液脓血便，大便细菌培养持续阳性，病 人成为慢性带菌者。;（三）中毒性细菌性痢疾 病变特点：发病急骤，肠道病变不明显，卡 他性肠炎，但有明显的全身中毒症状。 多见于2~7岁的儿童。 临床以高热、惊厥、昏迷、呼吸循环衰竭 为特征。 常无腹疼、腹泻、黏液脓血便。;第九节阿米巴病 由溶组织内阿米巳引起的寄生虫病。 原虫寄生于结肠（肠阿米巴病）； 亦可经血流或直接扩散到其他部位（肠外阿 米巴病）。;一、肠阿米巴病 肠阿米巳病主要位于盲肠、升结肠，严重者 累及整个结肠及回肠下段。基本病变是以组 织溶解坏死为主的变质性炎症。 滋养体进入粘膜下层，造成组织明显液化性 坏死，形成口窄底宽、具有诊断价值的“烧 瓶状溃疡” 肠阿米巴病是溶组织内阿米巴经口感染入侵 结肠壁引起的疾病，因以腹泻、腹痛为主要 症状，故乂称阿米巴痢疾。;结肠粘膜面 见大小不等、 圆形或不规 则形潜行性 溃疡;鴻肠粘膜发生 m液化、坏死, 溃疡边缘见 阿米巴滋养 体，炎细胞 袞尊反应不明显。;、肠外阿米巴病;阿米巴肝脓肿;—、概念:;二、血吸虫的生活史 粪便入水（血吸虫卵 一毛蝴）——?毛蝴 钉螺（胞蝴— 尾蝴） __尾蝴 人体静脉内（童虫一成虫——-虫卵）;三、病理变化： 1、 尾蝴引起的病变: 2、 童虫引起的病变: 3、 成虫引起的病变: 4、 虫卵引起的病变:;（1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）（名 词） 核心：成熟虫卵，卵壳见嗜酸性 火焰状物质（抗原抗体复合物） 周围：坏死物、嗜酸性粒细胞;嗜酸性脓肿;(2)慢性虫卵结节(假结核结节)-肉芽肿 死亡虫卵 类上皮细胞;主要器官病变:;2、;CASE STUDY;主诉;外院检査;既往史： ?1998年因胃癌行胃大部切除术； ② 否认高血压、糖尿病等病史； ③ 否认肝炎、结核等病史； 个人史：生于原籍（忘记查看了），有烟酒 嗜好，有疫水疫区接触史。 婚育史：已婚，已育。 家族史：否认。;11;1谷丙凶気IW 2谷草转氨隣 3碱性WMM 4谷気（戯转IttlW 5脚紅素 6宜接胆虹素 ?,网換Jfitl素 B桐白歯白 9 A? 0白策白 1球版白;治疗过程 近一系列的治疗后，患者病情恶化，最终抢 救无效死亡。 死后医院做尸检发现如下改变：;肝萎缩，表面轻度凹凸不平，可见 不规则结节样外观;门静脉处可见虫卵沉积;门管区内钙化的虫卵;If ?;QUESTIONS;分析： 发病时间短（1月多），有疫区接触史，嗜酸 性粒细胞升高（这一项升多数与寄生虫有 关），有呕吐伴视物模糊（可能是高颅压引 起），出现行走站立不稳（小脑功能障碍）O 还有肝损伤，乙型肝炎。 总的印象:考虑感染性脑改变，寄生虫、结核 及病毒感染均有可能，肿瘤不考虑，寄生虫病可 能性大，其它炎性病变也需要鉴别;Final diagnosis;本节重点;、是非题;二、名词解释 伤寒肉芽肿/伤寒细胞;三、填空题 1?按病变自然发展过程.可将肠伤寒分 为 ____